2) активное диспансерное наблюдение у врача-психиатра участкового по месту жительства
3) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением
4) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях (+)
Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, означает, что в момент совершения преступления лицо сохраняло способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. Вместе с тем такое расстройство может требовать психиатрического лечения и быть связано с риском причинения существенного вреда себе или другим лицам. Поэтому сохранение вменяемости не исключает применения судом принудительных мер медицинского характера.
При отсутствии показаний к круглосуточному стационарному наблюдению применяется наименее ограничительная мера — принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Она включает регулярные психиатрические осмотры, оценку психического состояния, назначение и контроль лекарственной терапии, психообразование и мониторинг приверженности лечению. Ключевым является не только наличие диагноза, но и индивидуальная оценка опасности, способности соблюдать режим лечения и возможности контролировать состояние вне стационара.
Данная мера назначается судом как мера медицинского характера, а не как разновидность наказания или обычного диспансерного наблюдения. При ухудшении состояния, нарастании опасности или невозможности обеспечить лечение амбулаторно может быть поставлен вопрос об изменении меры на стационарную; при стойком улучшении — о ее прекращении в установленном законом порядке.
| Мера или форма помощи | Основное условие применения | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра | Психическое расстройство не исключает вменяемости, лечение необходимо, а риск может контролироваться вне стационара | Регулярное лечение и наблюдение без круглосуточной изоляции; наименее ограничительная судебная мера |
| Стационар общего типа | Требуется постоянное психиатрическое наблюдение и лечение, но отсутствует необходимость в специальной охране | Круглосуточное пребывание в психиатрическом стационаре при относительно контролируемом поведении |
| Стационар специализированного типа | Психическое расстройство сопровождается повышенной опасностью и необходимостью постоянного наблюдения | Более строгий режим и специализированная охрана по сравнению со стационаром общего типа |
| Стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением | Высокая опасность, выраженные нарушения поведения и необходимость усиленного контроля | Максимально интенсивное наблюдение среди предусмотренных видов стационарных мер |
| Активное диспансерное наблюдение по месту жительства | Организуется в рамках психиатрической помощи при наличии соответствующих медицинских оснований | Не является самостоятельной судебной принудительной мерой, предусмотренной для данной категории осужденных |
| Лечение алкогольной или наркотической зависимости в учреждениях ФСИН | Проводится по специальным основаниям, связанным с зависимостью и исполнением наказания | Не заменяет принудительную психиатрическую меру, назначаемую в связи с психическим расстройством и риском опасного поведения |
Таким образом, правильный вариант основан на сочетании трех критериев: совершение преступления в состоянии вменяемости, наличие психического расстройства и необходимость лечения при возможности безопасного ведения пациента амбулаторно. Решение принимается судом с учетом заключения судебно-психиатрической экспертизы и оценки риска. Амбулаторная мера подлежит периодической оценке, поскольку ее объем должен соответствовать текущему психическому состоянию и степени опасности лица.