2) полифазные потенциалы (+)
3) острые волны в полосе-бета
4) спайки
Эпилептиформная активность — это совокупность характерных электроэнцефалографических паттернов, отражающих повышенную синхронную возбудимость нейронов коры. К основным морфологическим формам относят спайки (острые потенциалы), острые волны, комплексы спайк–медленная волна , а также полиспики и полиспайк-волновые комплексы. Для их оценки имеют значение длительность и форма разряда, наличие последующей медленной волны, локализация, фазовая инверсия, распространение и воспроизводимость при повторных исследованиях.
Полифазные потенциалы не являются самостоятельным основным типом эпилептиформной активности. Полифазность описывает лишь сложную форму колебания с несколькими фазами и сама по себе не свидетельствует об эпилептическом происхождении разряда; подобные изменения могут быть неспецифическими или связаны с артефактами. Важно отличать их от полиспиков — серии нескольких следующих друг за другом спайков, которые, напротив, относятся к признанным эпилептиформным паттернам, особенно при генерализованных формах эпилепсии с миоклониями.
Спайки и острые волны оцениваются по длительности: обычно спайк короче 70 мс, а острая волна имеет длительность примерно 70–200 мс. Указание на бета-диапазон характеризует частотные свойства сигнала, но не заменяет морфологическую и клиническую оценку; решающее значение имеют тип разряда, его распределение и связь с клиническими проявлениями.
| ЭЭГ-паттерн | Основной признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Спайк, или острый потенциал | Кратковременный острый разряд, обычно менее 70 мс | Типичный элемент эпилептиформной активности; может быть фокальным или генерализованным |
| Острая волна | Острый транзиторный разряд длительностью примерно 70–200 мс | Поддерживает наличие эпилептиформной возбудимости с учётом локализации и клинического контекста |
| Комплекс спайк–волна | Спайк, за которым следует медленная волна | Характерен для генерализованных эпилептических синдромов; частота комплекса имеет синдромологическое значение |
| Полиспики | Серия из нескольких последовательно возникающих спайков | Относится к эпилептиформным паттернам; часто встречается при миоклонических приступах |
| Острые волны в бета-диапазоне | Острые разряды с частотой в пределах бета-активности | Оцениваются как вариант острых волн, а не по частоте изолированно; необходим анализ формы, поля и клинической связи |
| Полифазные потенциалы | Колебания с несколькими фазами без обязательных признаков спайка или острой волны | Не входят в базовую классификацию эпилептиформной активности и неспецифичны без дополнительных критериев |
Выявление единичного острого или полифазного элемента не позволяет самостоятельно установить диагноз эпилепсии. Интерпретация должна учитывать клиническую картину, возраст, состояние бодрствования и сна, результаты видео-ЭЭГ-мониторинга и наличие типичного эпилептического паттерна. Наиболее убедительным признаком является воспроизводимый разряд с характерной морфологией, пространственным распределением и соответствием приступам.