2) рентгенодиагностики мозга, в котором используется послойная регистрация плотности мозговой ткани (+)
3) исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга
4) рентгенографического исследования черепа и его содержимого без применения контрастных веществ
Компьютерная томография (КТ) — метод рентгенологической диагностики, при котором рентгеновское излучение проходит через ткани организма под различными углами. Компьютер обрабатывает данные от детекторов и формирует поперечные срезы, отображающие степень ослабления излучения тканями. Показатели ослабления выражаются в единицах Хаунсфилда: воздух имеет низкие отрицательные значения, ликвор близок к воде, а костная ткань и кальцинаты характеризуются высокими значениями плотности.
Именно послойная регистрация рентгеновской плотности мозговой ткани обосновывает правильность отмеченного ответа. КТ позволяет выявлять внутричерепные кровоизлияния, отёк, очаги ишемии, опухоли, травматические повреждения, гидроцефалию, атрофические изменения и кальцификаты. В судебно-психиатрической практике результаты КТ могут иметь значение для подтверждения органического поражения головного мозга, однако сами по себе не определяют наличие психического расстройства и должны оцениваться совместно с клиническими и экспертными данными.
Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса и не использует ионизирующее излучение. Исследование сосудистого кровотока относится к ангиографическим методикам, включая КТ-ангиографию, тогда как обычная рентгенография черепа даёт суммарное проекционное изображение без послойной реконструкции. КТ может выполняться как без контрастного усиления, так и с внутривенным введением йодсодержащего препарата, поэтому отсутствие контраста не является её определяющим признаком.
| Метод | Физический принцип | Основной диагностический результат | Ионизирующее излучение |
|---|---|---|---|
| Нативная КТ головного мозга | Ослабление рентгеновского излучения с последующей компьютерной реконструкцией срезов | Кровоизлияние, отёк, переломы, объёмные образования, гидроцефалия, кальцинаты | Используется |
| КТ с контрастным усилением | Рентгеновская томография после введения йодсодержащего препарата | Оценка опухолей, воспалительных очагов, гематоэнцефалического барьера и сосудистых структур | Используется |
| МРТ | Ядерный магнитный резонанс протонов в магнитном поле | Высококонтрастная визуализация вещества мозга, белого вещества, ствола и задней черепной ямки | Не используется |
| КТ-ангиография | КТ после болюсного введения йодсодержащего контраста | Просвет и стенки сосудов, аневризмы, стенозы, окклюзии, сосудистые мальформации | Используется |
| Обзорная рентгенография черепа | Проекционная регистрация рентгеновского изображения | Костные структуры, грубые переломы, признаки внутричерепной гипертензии ограниченной информативности | Используется |
| Церебральная ангиография | Рентгеноскопическое исследование сосудов после внутриартериального контрастирования | Детальная оценка мозгового кровообращения и сосудистой анатомии | Используется |
Ключевой диагностический критерий КТ — получение послойных изображений с количественной оценкой рентгеновской плотности тканей. Метод особенно ценен при экстренной диагностике кровоизлияния и черепно-мозговой травмы благодаря высокой скорости исследования. Выбор между КТ и МРТ определяется клинической задачей, срочностью, предполагаемой патологией и противопоказаниями к магнитно-резонансному исследованию. Контрастные методики применяются по показаниям и не изменяют принадлежность КТ к рентгенологическим методам.