2) F07.00
3) F06.920
4) F06.70 (+)
Код F06.70 относится к группе F06 — психические расстройства, обусловленные известным физиологическим состоянием, и обозначает легкое когнитивное расстройство без поведенческих нарушений. При черепно-мозговой травме когнитивный дефицит может быть связан с диффузным повреждением аксонов, нарушением работы лобно-подкорковых связей и последующей посттравматической дисфункцией внимания, памяти, скорости переработки информации и исполнительных функций.
Диагноз предполагает наличие субъективных жалоб и объективно подтверждаемого, обычно умеренного снижения когнитивной продуктивности при сохранении относительной самостоятельности в повседневной жизни. Состояние не должно объясняться делирием, выраженной деменцией, психотическим расстройством или исключительно эмоциональными реакциями; необходима клинически обоснованная связь с перенесенной травмой головного мозга. Поэтому выбирается именно F06.70, а не код органического расстройства личности, тревожного или неуточненного психического расстройства.
| Код или состояние | Основное содержание | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| F06.70 | Легкое когнитивное расстройство вследствие известного физиологического состояния, без поведенческих нарушений | Снижение памяти, внимания, темпа и исполнительных функций при преимущественно сохранной самостоятельности; имеется связь с травмой мозга |
| F06.71 | То же расстройство, но с поведенческими нарушениями | Дополнительно выражены раздражительность, расторможенность, агрессивность или иные клинически значимые изменения поведения |
| F07.00 | Органическое расстройство личности и поведения вследствие поражения головного мозга | Ведущими являются стойкие изменения личности, эмоционально-волевой сферы и поведения, а не легкий когнитивный дефицит |
| F06.920 | Расстройство тревоги, обусловленное известным физиологическим состоянием | Доминируют тревога, страх, напряжение и вегетативные проявления; когнитивные жалобы вторичны |
| F06.990 | Неуточненное психическое расстройство вследствие известного физиологического состояния | Применяется, когда конкретный психопатологический синдром не может быть достоверно классифицирован как когнитивный |
| F05 | Делирий, обусловленный физиологическим состоянием | Острое или подострое начало, флюктуации сознания и внимания, дезориентировка; это не стабильное легкое когнитивное расстройство |
| Деменция | Выраженное стойкое снижение нескольких когнитивных функций | Нарушается повседневная и социальная адаптация, утрачивается самостоятельность, что превышает уровень легкого расстройства |
В судебно-психиатрической практике важно отдельно устанавливать факт травмы, ее тяжесть, временную связь с появлением симптомов и наличие альтернативных причин когнитивного снижения. Нейропсихологическое обследование помогает объективизировать дефицит, особенно в сфере внимания, памяти и управляющих функций. При отсутствии поведенческих нарушений и выраженной утраты бытовой автономии расширенный код F06.70 наиболее точно отражает клиническую структуру состояния.