2) долговременной
3) кратковременной (+)
4) зрительной
Правильный ответ — нарушение кратковременной, или фиксационной, памяти. В клинической психиатрии под этим понимают неспособность удерживать и закреплять текущую информацию: пациент быстро забывает только что сообщённые сведения, повторяет одни и те же вопросы, не запоминает содержание недавнего разговора. При этом непосредственное повторение небольшого объёма материала и относительно отдалённые воспоминания на ранних этапах могут сохраняться лучше.
В основе синдрома лежит органическое поражение структур, участвующих в консолидации памяти, то есть переводе непрочных следов в устойчивые долговременные воспоминания. Наиболее значимы гиппокамп и медиальные отделы височных долей, мамиллярные тела, медиодорсальные ядра таламуса и связанные с ними элементы лимбической системы. Причинами могут быть черепно-мозговая травма, гипоксия, энцефалит, сосудистое поражение, нейродегенеративный процесс или дефицит тиамина, характерный для корсаковского синдрома.
Ключевым клиническим проявлением становится антероградная амнезия — невозможность запоминать новые события после начала заболевания. Возможна и ретроградная амнезия, но обычно она выражена неравномерно и сильнее затрагивает недавний период. Для органического амнестического синдрома важно объективно подтверждаемое расстройство памяти при отсутствии помрачения сознания; глобальное снижение интеллекта и выраженное нарушение внимания не являются его первичным признаком.
| Признак | Характеристика при органическом амнестическом синдроме | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фиксационная память | Глубоко нарушена: новые сведения быстро утрачиваются, повторное предъявление мало улучшает запоминание | Ведущий признак синдрома |
| Антероградная амнезия | Нарушено усвоение событий и информации, полученных после повреждения мозга | Отражает дефект консолидации памяти |
| Непосредственное удержание | Простое повторение короткой последовательности иногда остаётся относительно сохранным | Помогает отличать амнестическое расстройство от грубого расстройства внимания |
| Отдалённая память | Сначала может быть сохранена лучше, чем память на недавние события; при прогрессировании поражения также страдает | Характерен градиент выраженности нарушений |
| Ретроградная амнезия | Забывание событий, предшествовавших заболеванию; обычно выражено неодинаково для разных временных периодов | Дополняет клиническую картину, но не является ведущим признаком |
| Конфабуляции | Возможны непреднамеренные вымышленные заполнения пробелов памяти, особенно при корсаковском варианте | Не обязательны и сами по себе не подтверждают синдром |
| Сознание и внимание | Вне эпизодов делирия сознание обычно ясное, а внимание не является первично нарушенным | Позволяет дифференцировать синдром с делирием, где ведущим расстройством является нарушение внимания и ориентировки |
Таким образом, наиболее специфичным для данного состояния является не просто забывание, а невозможность закреплять новую информацию. Диагноз подтверждают клиническим обследованием, нейропсихологическими пробами и установлением органической причины. Лечение направляют на основное заболевание и устранение обратимых факторов, включая гипоксию, интоксикации и дефицит тиамина. При подозрении на тиаминодефицит его восполнение проводят без промедления, поскольку ранняя терапия может ограничить прогрессирование амнестического дефекта.