2) физиологического аффекта
3) кумулятивного (накопительного) аффекта
4) эмоционального возбуждения, оказавшего существенное влияние на поведение
Патологический аффект представляет собой остро возникающее кратковременное психотическое состояние, протекающее с сумеречным помрачением сознания. Его ключевыми признаками являются резкое сужение поля сознания, утрата адекватного контакта с действительностью и глубокая, вплоть до полной, дезориентировка во времени и окружающем пространстве. Поведение определяется искажённым восприятием ситуации, а двигательные действия могут приобретать автоматизированный, импульсивный и разрушительный характер.
Для патологического аффекта типичны внезапное начало после психотравмирующего воздействия, чрезвычайная интенсивность аффективного разряда и резкое окончание с выраженным психофизическим истощением, иногда с последующим сном. После выхода из состояния обычно выявляется частичная или полная амнезия периода аффективного взрыва. В отличие от этого, при физиологическом и кумулятивном аффекте сознание остаётся непомрачённым: ориентировка и способность понимать фактический характер происходящего в основном сохраняются, хотя самоконтроль и критическая оценка поведения могут быть существенно снижены.
| Дифференциальный критерий | Патологический аффект | Непсихотические аффективные реакции |
|---|---|---|
| Психопатологическая природа | Кратковременное психотическое расстройство | Интенсивная, но физиологически обусловленная эмоциональная реакция |
| Состояние сознания | Сумеречное помрачение с резким сужением восприятия | Сознание формально ясное, возможно эмоциональное сужение внимания |
| Ориентировка | Глубоко нарушена; возможна полная дезориентировка во времени и пространстве | Обычно сохранена ориентировка в месте, времени и ситуации |
| Связь действий с ситуацией | Поступки могут быть автоматизированными, неадекватными и несоразмерными реальной угрозе | Поведение психологически понятно и связано с реальным конфликтом |
| Динамика развития | Внезапное начало, кратковременный аффективный взрыв и резкий обрыв | Эмоциональное напряжение развивается без психотического помрачения сознания |
| Состояние после эпизода | Резкая слабость, истощение, прострация или сон | Эмоциональная разрядка без выраженной постпсихотической астении |
| Воспоминания о событиях | Характерна частичная или полная амнезия | Основные обстоятельства и собственные действия сохраняются в памяти |
В клинической динамике патологического аффекта условно выделяют подготовительную фазу, фазу аффективного взрыва и фазу истощения. Диагноз устанавливается не по интенсивности гнева или жестокости действий, а по совокупности признаков психотического нарушения сознания и характерной динамике состояния. Судебно-психиатрическая оценка основывается на материалах дела, показаниях свидетелей, особенностях поведения до и после события, а также данных экспертного обследования. Установление патологического аффекта может свидетельствовать о неспособности лица в момент деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими.