2) аффективно-эндогенным
3) личностно-аномальным
4) шизофреническим (+)
Правильный ответ — шизофренический патопсихологический симптомокомплекс. Для него характерно нарушение мотивационно-смысловой сферы: мотивы утрачивают способность определять личностный смысл деятельности, организовывать ее цель и побуждать человека к последовательному действию. В результате поведение становится маломотивированным, фрагментарным, аутистичным либо подчиняется случайным, мало связанным с реальной ситуацией побуждениям.
Психологическим механизмом является патологическая перестройка иерархии мотивов в сочетании с нарушением целенаправленности, эмоционального отклика и волевой регуляции. Клинически это проявляется негативной симптоматикой — апатией, аволицией, снижением инициативы, эмоциональным уплощением, аутистическим уходом, обеднением продуктивной деятельности. Важно, что речь идет не только о количественном снижении активности: меняется сама структура деятельности, при которой осмысленная цель перестает выполнять организующую и побудительную функцию.
При эндогенной депрессии снижение активности обычно связано с болезненно сниженным настроением, идеями вины, безнадежности и утратой способности получать удовольствие; при органическом поражении более типичны истощаемость, инертность и когнитивное снижение. При личностно-аномальном симптомокомплексе поведение определяется устойчивыми патологическими чертами и привычными способами реагирования, а не характерной для шизофрении диссоциацией мотива, смысла и действия.
| Патопсихологический вариант | Ведущий механизм | Типичные проявления мотивационной сферы | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Шизофренический | Нарушение смыслообразования и волевой регуляции деятельности | Аволия, апатия, аутизация, снижение инициативы, распад целенаправленной активности | Мотивы теряют личностный смысл и побудительную силу; возможна диссоциация между намерением и действием |
| Аффективно-эндогенный, депрессивный | Патологически сниженное настроение и негативная оценка будущего | Заторможенность, безынициативность, ангедония, чувство вины и безнадежности | Смысл деятельности преимущественно блокируется депрессивным аффектом, а не качественной перестройкой мотивационной структуры |
| Аффективно-эндогенный, маниакальный | Патологически повышенный аффект и ускорение психической деятельности | Гиперактивность, повышенная инициативность, переоценка собственных возможностей | Побуждения усилены, но отличаются неустойчивостью, отвлекаемостью и снижением критики |
| Эндогенно-органический | Органическое поражение мозга с астеническим или когнитивным снижением | Истощаемость, инертность, замедление, снижение продуктивности и переключаемости | Мотивация ослабевает вторично из-за утомляемости и когнитивного дефицита, без специфической шизофренической диссоциации |
| Личностно-аномальный | Устойчивые патологические черты и дисгармоничные способы саморегуляции | Импульсивность, демонстративность, конфликтность, зависимость поведения от актуальных личностных установок | Нарушения мотивации имеют характерологическую стабильность и прослеживаются в структуре личности |
| Негативная симптоматика шизофрении | Снижение психической активности и эмоционально-волевого потенциала | Апатия, алогия, ангедония, социальная отгороженность, обеднение спонтанной активности | Оценивается в связи с другими признаками шизофренического процесса, а не изолированно |
Утрата мотивами смыслообразующей и побудительной функции относится к качественным изменениям психической деятельности, а не только к снижению энергии или настроения. В диагностике ее оценивают вместе с особенностями мышления, эмоционального реагирования, поведения и межличностного взаимодействия. Изолированная апатия или безынициативность неспецифична и требует исключения депрессивных, органических и личностных причин. Наиболее характерным для шизофренического процесса является сочетание мотивационной диссоциации с негативной симптоматикой и нарушением целостности целенаправленной деятельности.