2) резко снизиться артериальное давление (+)
3) появиться тревога, психомоторное возбуждение
4) заболеть голова
Аминазин (хлорпромазин) при парентеральном введении, особенно внутривенном, способен вызвать выраженное снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса. Основной механизм связан с блокадой периферических α1-адренорецепторов, вследствие чего расширяются артериолы и вены, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и венозный возврат к сердцу. Дополнительное влияние на вегетативную нервную систему и сократимость миокарда может усиливать гемодинамическую нестабильность.
Клинически реакция проявляется внезапной слабостью, головокружением, бледностью, холодным потом, тахикардией, потемнением в глазах и возможной потерей сознания. Риск выше при быстром внутривенном введении, использовании высоких доз, гиповолемии, исходной артериальной гипотензии, у пожилых пациентов и при сочетании с другими гипотензивными или седативными средствами. Головная боль возможна как неспецифическая нежелательная реакция, однако именно резкое падение давления является наиболее характерным и клинически значимым осложнением инъекционного введения.
| Состояние или реакция | Механизм | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Острая лекарственная гипотензия | Блокада α1-адренорецепторов, вазодилатация, снижение венозного возврата | Быстрое снижение АД, слабость, головокружение, предобморок | Наиболее характерное осложнение парентерального введения |
| Ортостатическая гипотензия | Недостаточная рефлекторная вазоконстрикция при переходе в вертикальное положение | Падение АД при вставании, потемнение в глазах, возможный обморок | Требует постепенной активизации и контроля гемодинамики |
| Седация | Блокада центральных H1-гистаминовых и α1-адренергических рецепторов | Сонливость, заторможенность, снижение психомоторной активности | Объясняет отсутствие типичного психомоторного возбуждения |
| Экстрапирамидная реакция | Блокада D2-рецепторов в нигростриарной системе | Акати́зия, лекарственный паркинсонизм, дистонические реакции | Может имитировать тревогу или двигательное беспокойство, но не является механизмом гипотензии |
| Аллергическая реакция | Иммунное высвобождение медиаторов воспаления | Кожная сыпь, бронхоспазм, отёк, иногда гипотензия | Дифференцируется по кожным и дыхательным проявлениям, требует неотложной помощи |
| Нейролептический злокачественный синдром | Редкая тяжёлая реакция на блокаду дофаминовых рецепторов | Гипертермия, выраженная мышечная ригидность, нарушение сознания, вегетативная нестабильность | Не следует отождествлять с обычной постинъекционной гипотензией |
После инъекции необходимо контролировать артериальное давление, частоту пульса и уровень сознания, а пациента при признаках гипотензии уложить с приподнятыми нижними конечностями. При выраженной реакции показаны инфузионная поддержка и лечение вазопрессорами по протоколу неотложной помощи. Быстрое внутривенное введение препарата без мониторинга гемодинамики повышает риск коллапса. Поэтому резкое снижение артериального давления относится к ожидаемым фармакологически обусловленным осложнениям инъекционного применения аминазина.