2) количественную и качественную характеристику популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов
3) состояние иммунной системы человека, оцениваемое системой качественных и количественных клинико-лабораторных показателей (+)
4) количественную характеристику сывороточных иммуноглобулинов A, M, G
Иммунный статус — это интегральная характеристика состояния иммунной системы, которая формируется на основании совокупности клинических, количественных и функциональных лабораторных показателей. Оцениваются не только отдельные клетки или иммуноглобулины, но и состояние врождённого и адаптивного иммунитета, особенности инфекционного анамнеза, наличие аллергических и аутоиммунных проявлений, а также способность иммунной системы адекватно отвечать на антигенную стимуляцию.
Отдельные варианты описывают лишь фрагменты иммунологического обследования. Количественное и субпопуляционное определение Т- и В-лимфоцитов отражает преимущественно клеточный состав адаптивного иммунитета, а концентрация иммуноглобулинов A, M и G — только один из показателей гуморального звена. Совокупность клинических симптомов без объективной оценки функции иммунной системы также недостаточна, поскольку сходные проявления могут быть обусловлены инфекционными, воспалительными, аллергическими или неиммунными заболеваниями.
| Компонент оценки | Основные показатели | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клиническая характеристика | Частота и тяжесть инфекций, их локализация, осложнения, реакция на вакцинацию | Позволяет определить клинический фенотип возможного иммунодефицита и его связь с конкретным звеном иммунитета |
| Общий анализ крови | Общее число лейкоцитов, абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов | Выявляет цитопении, лейкоцитоз и косвенные признаки нарушений клеточного или врождённого иммунитета |
| Клеточный иммунитет | Т-лимфоциты CD3+, CD4+, CD8+, соотношение CD4/CD8 | Характеризует численность и соотношение основных субпопуляций Т-клеток; сам по себе не отражает их функциональную активность |
| В-клеточное и гуморальное звено | В-лимфоциты CD19+/CD20+, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, иногда IgE | Помогает оценить B-клеточную дифференцировку и продукцию антител; результаты интерпретируют с учётом возраста и клинической картины |
| Врождённый иммунитет | NK-клетки CD16+/CD56+, фагоцитарная активность, кислородзависимый метаболизм нейтрофилов | Позволяет выявить нарушения цитотоксичности и фагоцитоза, которые не определяются подсчётом лимфоцитов или иммуноглобулинов |
| Система комплемента и функциональные тесты | Компоненты C3, C4, общая гемолитическая активность, специфические тесты ответа на антигены | Используется для оценки эффекторных механизмов иммунитета и подтверждения отдельных форм иммунной недостаточности |
Таким образом, правильное определение подчёркивает комплексный характер понятия иммунный статус . Его оценка не сводится к результатам одной иммунограммы и требует сопоставления данных с возрастными нормативами, анамнезом и клиническими проявлениями. Отклонение одного показателя не является самостоятельным диагнозом иммунодефицита и нуждается в подтверждении повторным или функциональным исследованием.