2) неспособности понимать значение своих действий и руководить ими
3) невозможности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими
4) невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (+)
Умеренная и более выраженная деменция характеризуется стойким снижением памяти и других высших корковых функций — мышления, ориентировки, понимания, способности к планированию, критической оценке и прогнозированию последствий. По критериям МКБ-10 умеренная степень означает, что когнитивный дефицит уже существенно препятствует самостоятельной жизни: пациент не справляется со сложными повседневными задачами, нуждается в регулярной помощи и утрачивает способность последовательно организовывать целенаправленное поведение.
В судебно-психиатрической оценке такие нарушения затрагивают интеллектуальный и нередко волевой компоненты юридического критерия. Обвиняемый не способен полноценно понимать фактическое содержание совершаемого, оценивать его социально опасные последствия, сопоставлять свое поведение с правовыми запретами и произвольно управлять действиями. Поэтому при установленной деменции не менее умеренной степени формулируется вывод о невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.
Именно эта формулировка соответствует уголовно-правовому критерию невменяемости, закреплённому статьёй 21 УК РФ. Выражение не мог в полной мере осознавать… обозначает психическое расстройство, не исключающее вменяемости, предусмотренное статьёй 22 УК РФ, и применяется при частичном, а не глубоком ограничении регуляторных способностей. Формула понимать значение своих действий и руководить ими преимущественно используется при решении гражданско-правовых вопросов дееспособности и не является точной формулировкой уголовно-правового экспертного вывода.
| Клинико-экспертная категория | Основные признаки | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|
| Лёгкая деменция | Снижение памяти, внимания и продуктивности при относительной сохранности самостоятельного бытового функционирования | Требует индивидуального анализа; тотальная утрата способности к осознанию и контролю не предполагается автоматически |
| Умеренная деменция | Выраженные нарушения памяти, ориентировки, мышления, планирования и выполнения сложных повседневных действий | Существенно нарушает интеллектуальную оценку ситуации и произвольную регуляцию поведения |
| Тяжёлая деменция | Грубый глобальный когнитивный дефицит, зависимость от посторонней помощи, резкое обеднение целенаправленной деятельности | Как правило, полностью исключает способность осознавать характер деяния и руководить поведением |
| Интеллектуальный критерий | Невозможность понимать фактическое содержание поступка либо оценивать его общественную опасность | Один из альтернативных компонентов юридического критерия невменяемости |
| Волевой критерий | Невозможность целенаправленно контролировать и изменять собственное поведение | Может определять экспертный вывод даже при частичном формальном понимании ситуации |
| Ограниченная способность | Критика и контроль снижены, но не утрачены полностью | Соответствует формуле не мог в полной мере осознавать… либо руководить ими |
| Гражданско-правовой критерий | Способность понимать значение своих действий и руководить ими | Применяется преимущественно при экспертизе дееспособности, а не при оценке вменяемости обвиняемого |
Экспертная оценка основывается не только на названии диагноза, но и на глубине когнитивного снижения, нарушении критики, самостоятельности и способности к целенаправленному поведению. Обязательно устанавливается психическое состояние лица именно в юридически значимый период и его связь с исследуемым деянием. Судебно-психиатрическая комиссия формулирует медицинский и экспертный вывод, тогда как окончательное решение о невменяемости принимает суд. При прогрессирующей деменции дополнительно оценивается способность обвиняемого понимать характер уголовного судопроизводства и самостоятельно осуществлять право на защиту.