2) не доступны контакту, не узнают окружающих, выкрикивают отдельные слова и произносят нечленораздельные звуки
3) не доступны контакту, не узнают окружающих
4) доступны контакту (+)
При простом алкогольном опьянении формируется преимущественно количественное расстройство психической деятельности: изменяются темп и продуктивность мышления, внимание, координация, эмоциональная устойчивость и критика, однако контакт с окружающими обычно сохраняется. Подэкспертный может отвечать на вопросы, сообщать сведения о себе и ситуации, хотя ответы становятся замедленными, неточными, обстоятельными или дизартричными. Поэтому правильным является вариант 4 — доступность контакту рассматривается как типичный признак простого опьянения.
Недоступность контакту, невозможность узнавать окружающих, выкрикивание отдельных слов и нечленораздельных звуков указывают уже на выраженное нарушение сознания либо психотическую симптоматику. При простой форме опьянения отсутствуют качественные расстройства сознания с продуктивной психопатологией: бред, галлюцинации, выраженная дезориентировка и патологические переживания. Подобные проявления требуют дифференциации с тяжелой степенью алкогольного опьянения, патологическим опьянением, алкогольным делирием, интоксикацией другими веществами или органическим поражением мозга.
| Состояние | Контакт и ориентировка | Речь и поведение | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Простое опьянение легкой степени | Контакт сохранен, ориентировка преимущественно не нарушена | Разговорчивость, эмоциональная расторможенность, умеренное снижение критики | Количественные изменения психической деятельности без психоза |
| Простое опьянение средней степени | Контакт возможен, но замедлен и неполноценен; внимание неустойчиво | Дизартрия, замедление мышления, шаткость походки, аффективная лабильность | Сочетание соматоневрологических и психических признаков при сохранении понимания ситуации |
| Простое опьянение тяжелой степени | Контакт резко затруднен или кратковременно невозможен; сознание угнетено | Нечленораздельная речь, оглушение, нарушения координации, возможен сопор | Глубокая интоксикация с угнетением сознания, но без обязательной психотической продукции |
| Патологическое опьянение | Контакт обычно недоступен, возникает дезориентировка | Внезапные страх, агрессия, автоматизированные действия, фрагментарные высказывания | Качественное, часто сумеречное расстройство сознания при относительно небольшой дозе алкоголя |
| Алкогольный делирий | Выраженная дезориентировка, контакт непоследовательный | Зрительные галлюцинации, двигательное возбуждение, тревога, бессонница | Делириозное помрачение сознания, обычно развивающееся спустя время после прекращения запоя |
| Психотическое состояние иной этиологии | Контакт может быть формальным или невозможным | Бред, галлюцинации, выраженные нарушения поведения и речи | Психопатологическая симптоматика не объясняется только обычной дозозависимой алкогольной интоксикацией |
Оценка состояния должна проводиться с учетом динамики симптомов, количества и времени употребления алкоголя, неврологического статуса и лабораторных данных. В судебно-психиатрической практике особенно важно отличать простое опьянение от патологического, поскольку их клиническая структура и экспертно-правовая оценка различаются. Сама по себе невнятная речь или двигательная неустойчивость еще не доказывают психоз; решающим является характер расстройства сознания и сохранность контакта.