2) повышенную чувствительность к обычным раздражителям, воздействующим на органы чувств (+)
3) повышенную чувствительность к стрессу
4) повышенную раздражительность, вспыльчивость
Психическая гиперестезия — это количественное усиление субъективного восприятия привычных сенсорных стимулов при сохранении их реальной физической интенсивности. Обычные звуки могут казаться чрезмерно громкими, свет — ослепляющим, прикосновения — неприятно резкими, а запахи — чрезмерно насыщенными. Таким образом, ведущим проявлением является повышенная чувствительность анализаторов и непереносимость обычных раздражителей, что соответствует отмеченному варианту.
Механизм симптома связывают с повышенной реактивностью центральной нервной системы, нарушением процессов коркового торможения и истощаемостью регуляторных механизмов. Психическая гиперестезия часто входит в структуру астенического синдрома, встречается при невротических и стрессовых расстройствах, органических заболеваниях головного мозга, интоксикациях и некоторых состояниях отмены. Она не является самостоятельным диагнозом и оценивается в совокупности с утомляемостью, раздражительной слабостью, нарушениями сна, вегетативными проявлениями и основным заболеванием.
Важно отличать гиперестезию от эмоциональной ранимости и раздражительности. При гиперестезии первично изменяется субъективная интенсивность сенсорного восприятия, тогда как при эмоциональной гиперчувствительности преобладает чрезмерная реакция на содержание событий, критику или межличностные ситуации. Симптом также не следует смешивать с галлюцинациями: при гиперестезии стимул реально существует, но воспринимается как чрезмерно сильный или неприятный.
| Явление | Основной механизм | Типичные проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Психическая гиперестезия | Повышенная центральная сенсорная реактивность и снижение переносимости обычных стимулов | Обычный свет кажется слишком ярким, звуки — громкими, прикосновения — неприятными | Ведущим является изменение субъективной силы реального раздражителя |
| Эмоциональная гиперчувствительность | Повышенная аффективная реактивность | Ранимость, слезливость, болезненная реакция на замечания, обиды | Преимущественно затрагивает эмоциональную сферу, а не сенсорное восприятие |
| Раздражительность | Снижение порога возникновения отрицательной эмоциональной реакции | Вспыльчивость, недовольство, склонность к конфликтам | Определяется поведением и аффектом, а не усилением ощущений |
| Повышенная стрессореактивность | Чрезмерный ответ на психотравмирующие или нагрузочные ситуации | Тревога, вегетативные реакции, дезорганизация деятельности при стрессе | Возникает преимущественно в ответ на стрессор, а не на постоянные сенсорные стимулы |
| Гипестезия | Снижение чувствительности | Ослабление восприятия боли, температуры, прикосновения или звуков | Противоположное направление изменения чувствительности |
| Галлюцинации | Расстройство восприятия без соответствующего внешнего объекта | Восприятие несуществующих звуков, образов, запахов или телесных ощущений | При гиперестезии внешний раздражитель реален, изменяется его субъективная интенсивность |
Выявление психической гиперестезии требует уточнения времени появления симптома, его связи с утомлением, стрессом, лекарственными веществами и соматоневрологическими нарушениями. Клиническое значение определяется не самим симптомом, а его местом в структуре астенического, тревожного, органического или иного психопатологического синдрома. Лечение направляют на основное заболевание и устранение провоцирующих факторов; применяются нормализация сна и режима нагрузки, коррекция соматического состояния и, по показаниям, психофармакотерапия.