2) а на время выдоха пострадавшего необходимо отодвинуть маску от его лица
3) а на время вдоха пострадавшего необходимо отодвинуть маску от его лица
4) и отодвигать ее каждый четный выдох
При проведении искусственной вентиляции лёгких через лицевую маску герметичное прилегание необходимо сохранять на протяжении всего дыхательного цикла. Во время вдоха дыхательная аппаратура подаёт газ под положительным давлением, а во время пассивного выдоха воздух удаляется через предусмотренный экспираторный канал или клапан. Поэтому маску не снимают и не отодвигают: это нарушает герметичность дыхательного контура и снижает эффективность вентиляции.
Сохранение контакта маски с лицом обеспечивает направленное поступление дыхательной смеси в дыхательные пути и предотвращает утечку воздуха. При правильной работе аппарата выдох пострадавшего происходит автоматически через клапан выдоха; вмешательство спасателя на этой фазе не требуется. Отведение маски может привести к потере дыхательного объёма, отсутствию подъёма грудной клетки, задержке следующего вдоха и дополнительному риску инфицирования окружающих аэрозолями выдыхаемого воздуха.
Качество вентиляции оценивают по видимому равномерному подъёму грудной клетки, последующему её опусканию и отсутствию значительной утечки воздуха по краям маски. Если грудная клетка не поднимается, необходимо проверить проходимость дыхательных путей, положение головы, плотность прилегания маски и исправность клапанов, а не снимать маску во время выдоха.
| Этап или признак | Нормальное состояние | Тактика медицинского работника | Возможная ошибка и её значение |
|---|---|---|---|
| Вдох | Газ подаётся в дыхательные пути под положительным давлением, грудная клетка поднимается | Плотно удерживать маску и выполнять вентиляцию с контролируемым объёмом и частотой | Неплотное прилегание вызывает утечку и уменьшает эффективный дыхательный объём |
| Выдох | Воздух пассивно выходит из лёгких через экспираторный клапан или отверстие аппарата | Сохранять маску на лице до завершения дыхательного цикла | Отведение маски нарушает герметичность контура и прерывает вентиляцию |
| Экспираторный клапан | Направляет выдыхаемый газ наружу и препятствует обратному поступлению газа в дыхательный мешок | Контролировать проходимость и правильное соединение элементов аппарата | Неисправность или блокировка клапана нарушает выдох и может привести к реингаляции углекислого газа |
| Подъём грудной клетки | Равномерный, видимый, соответствует поступлению воздуха в лёгкие | Использовать как основной клинический признак эффективности вентиляции | Отсутствие подъёма требует проверки проходимости дыхательных путей и герметичности маски |
| Утечка по краям маски | Минимальная или отсутствует; слышен преимущественно выход воздуха через клапан | Скорректировать положение маски и захват нижней челюсти | Сильная утечка снижает вентиляцию даже при исправной аппаратуре |
| Избыточное давление или объём | Грудная клетка поднимается без чрезмерного сопротивления и выраженного вздутия эпигастрия | Снижать чрезмерную силу и длительность вдоха, соблюдать рекомендованные параметры | Повышается риск раздувания желудка, регургитации и баротравмы лёгких |
Таким образом, постоянное плотное прилегание маски является обязательным условием эффективной вентиляции через лицевую маску. Фаза выдоха обеспечивается конструкцией дыхательной аппаратуры, а не снятием маски с лица. При ухудшении вентиляции следует искать техническую или анатомическую причину, сохраняя непрерывность дыхательной поддержки.