2) 2
3) 3
4) 6
Правильный ответ — 1 месяц. В МКБ-10 острое шизофреноподобное психотическое расстройство относится к группе острых и преходящих психотических расстройств и кодируется как F23.2. Для него характерно острое начало и наличие психотических симптомов, соответствующих общим диагностическим критериям шизофрении: бреда, истинных галлюцинаций, расстройств мышления и других специфических психотических феноменов.
Ключевым временным критерием является продолжительность психотического состояния не более одного месяца. Симптоматика при этом относительно стабильна, то есть сохраняет преимущественно шизофреноподобную структуру и не отличается выраженной сменой полиморфных проявлений. Если психоз продолжается дольше месяца, диагноз требует пересмотра с учётом динамики состояния и возможного формирования шизофрении либо другого психотического расстройства.
| Диагностический признак | Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2) | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Начало | Острое, с быстрым развитием психотических проявлений, обычно в течение двух недель или менее | Отличает расстройство от состояний с постепенным продромальным и психотическим развитием |
| Ведущая симптоматика | Симптомы, отвечающие критериям шизофрении: бред, галлюцинации, расстройства мышления и другие характерные психотические феномены | Определяет шизофреноподобный, а не преимущественно аффективный или соматоформный характер психоза |
| Структура синдрома | Относительно стабильная, преимущественно однотипная шизофреноподобная симптоматика | Противопоставляется полиморфному расстройству, при котором проявления быстро меняются |
| Максимальная продолжительность | Не более 1 месяца | Это основной временной критерий выбора данного диагноза |
| Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении | Не соответствует F23.2 при выраженной нестабильности и смене психопатологических проявлений | Такое состояние относят к F23.1, если сохраняются признаки шизофренического уровня |
| Преимущественно бредовое острое психотическое расстройство | Не устанавливается, если присутствует полный комплекс симптомов шизофрении | При преимущественно стабильном бреде без критериев шизофрении рассматривают F23.3 |
| Сохранение психоза свыше месяца | Требует повторной диагностической оценки | В зависимости от симптоматики и длительности может быть обоснован диагноз шизофрении или другого психотического расстройства |
Диагноз является синдромальным и временным, поэтому окончательная квалификация состояния основывается не только на первоначальной клинической картине, но и на её динамике. Обязательно исключаются психозы, обусловленные употреблением психоактивных веществ, органическим поражением головного мозга, интоксикацией или соматическим заболеванием. Клиническое наблюдение особенно важно при решении вопроса о переходе кратковременного психоза в расстройство шизофренического спектра.