2) F20-F29
3) F60-F69
4) F70-F79 (+)
В МКБ-10 состояния, обозначаемые термином умственная отсталость , объединены в блоке F70–F79 раздела F — Психические и поведенческие расстройства . В современной клинической терминологии предпочтительно использовать понятие расстройство интеллектуального развития или интеллектуальная недостаточность , однако в классификации МКБ-10 сохраняется традиционное наименование. Выбор данного блока обусловлен стойким снижением интеллектуального функционирования и адаптивных возможностей, формирующимся в период развития.
Диагноз основывается не только на показателе коэффициента интеллекта, но и на выраженности нарушений адаптивного поведения: способности к обучению, коммуникации, самообслуживанию, социальной самостоятельности и трудовой деятельности. Начало расстройства должно приходиться на детский или подростковый возраст; приобретённое снижение интеллекта во взрослом возрасте относится к другим диагностическим категориям, например органическим психическим расстройствам. Подрубрика F70–F73 определяется преимущественно степенью интеллектуального дефицита, а F78 и F79 используются при иных или неуточнённых вариантах состояния.
Блоки F90–F98 предназначены главным образом для расстройств поведения и эмоций с началом в детском и подростковом возрасте, F20–F29 — для шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств, а F60–F69 — для расстройств личности и поведения взрослых. Поэтому они не соответствуют первичному диагностическому признаку интеллектуальной недостаточности и не могут заменять рубрики F70–F79.
| Код МКБ-10 | Клиническая категория | Ориентировочный диапазон IQ | Типичные особенности адаптации |
|---|---|---|---|
| F70 | Лёгкая степень | 50–69 | Возможны обучение и социальная адаптация при поддержке; трудности сложного обучения и самостоятельного планирования |
| F71 | Умеренная степень | 35–49 | Ограниченное освоение академических навыков; необходимы длительное обучение и регулярная помощь в повседневной деятельности |
| F72 | Тяжёлая степень | 20–34 | Резко ограничены речь, обучение и самостоятельность; требуется постоянное сопровождение и надзор |
| F73 | Глубокая степень | Ниже 20 | Выраженная зависимость от посторонней помощи, тяжёлые нарушения коммуникации и самообслуживания |
| F78 | Другие формы | Не является определяющим | Используется, когда степень или клинический вариант нельзя корректно отнести к стандартным подрубрикам |
| F79 | Неуточнённая форма | Недостаточно данных | Применяется при невозможности установить степень интеллектуального дефицита и особенности адаптивных нарушений |
Таким образом, правильная классификация определяется не отдельным симптомом, а сочетанием стойкого интеллектуального дефицита, нарушений адаптации и раннего начала. Оценка должна включать клинико-психопатологическое обследование, исследование интеллекта и анализ повседневного функционирования. В судебно-психиатрической практике дополнительно устанавливают влияние нарушений на способность понимать значение своих действий и руководить ими, поскольку медицинский диагноз и юридически значимые выводы не являются тождественными.