2) 4-6
3) 7-8
4) 8-10
Правильный ответ — 1–3 балла. На первой минуте жизни такой результат по шкале Апгар соответствует тяжёлой депрессии жизненно важных функций, традиционно обозначаемой как тяжёлая асфиксия. Для неё характерны выраженная брадикардия, отсутствие или агональное дыхание, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие рефлекторной возбудимости и бледность либо генерализованный цианоз.
Шкала Апгар включает пять признаков: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожных покровов. Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, поэтому итоговая сумма составляет от 0 до 10. Диапазон 1–3 балла означает, что большинство физиологических реакций отсутствуют или резко угнетены; нулевая оценка также свидетельствует о крайне тяжёлом состоянии и относится к глубокой депрессии.
Оценка на первой минуте отражает исходную адаптацию новорождённого и тяжесть угнетения после рождения, но не является самостоятельным критерием гипоксически-ишемической энцефалопатии или причиной для отсрочки реанимационных мероприятий. Тактика в родильном зале определяется прежде всего наличием эффективного дыхания и частотой сердечных сокращений; при апноэ, гаспинге или брадикардии необходима немедленная респираторная поддержка в соответствии с алгоритмом неонатальной реанимации.
| Сумма баллов | Основные клинические признаки | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Нет дыхания и сердцебиения, выраженная атония, отсутствуют рефлексы, кожные покровы бледные или серые | Крайне тяжёлая депрессия; требуется немедленная оценка жизненных функций и расширенная реанимационная помощь |
| 1–3 | Брадикардия, апноэ или гаспинг, гипотония, слабая либо отсутствующая рефлекторная реакция, цианоз или бледность | Тяжёлая асфиксия (тяжёлая депрессия при рождении) |
| 4–6 | Дыхание слабое или нерегулярное, частота сердечных сокращений обычно сохранена, тонус снижен, реакция на раздражение неполная | Умеренная депрессия, традиционно — асфиксия средней тяжести |
| 7–8 | Самостоятельное дыхание и сердцебиение сохранены, возможны умеренное снижение тонуса и акроцианоз | В целом удовлетворительная адаптация с отдельными признаками переходных нарушений |
| 9–10 | Регулярное дыхание, частота сердечных сокращений более 100 в минуту, активные движения, выраженные рефлексы; возможен акроцианоз | Хорошая постнатальная адаптация; максимальные 10 баллов встречаются редко из-за физиологического акроцианоза |
| Каждый из 5 критериев | Частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожи | Каждый признак оценивается в 0, 1 или 2 балла; сумма формирует итоговую оценку Апгар |
Низкая оценка Апгар требует повторной оценки в динамике, обычно на 5-й минуте и далее при сохраняющемся угнетении. Сохраняющаяся оценка менее 7 баллов имеет прогностическое значение и требует документирования и клинического наблюдения. Для подтверждения перинатальной гипоксии дополнительно учитывают газовый состав и кислотно-основное состояние крови, неврологический статус и признаки поражения органов-мишеней. Апгар является инструментом быстрой стандартизированной оценки состояния, но не заменяет комплексную диагностику причин и последствий асфиксии.