2) невменяемости (+)
3) ограниченной вменяемости
4) недееспособности
Инволюционный параноид — психотическое расстройство позднего возраста, клинически проявляющееся стойким, обычно систематизированным бредом преследования, ущерба, отравления, ревности или иного угрожающего содержания. Бредовые убеждения отличаются патологической непоколебимостью, отсутствием критики и тенденцией определять поведение больного. При этом память, ориентировка и формальные интеллектуальные функции могут быть относительно сохранными, что не исключает наличия психоза и не свидетельствует о способности правильно оценивать социальное значение своих действий.
В судебно-психиатрическом отношении решающими являются не только диагноз, но и состояние подэкспертного в момент совершения инкриминируемого деяния, а также связь поведения с болезненными переживаниями. При классическом инволюционном параноиде действия нередко совершаются под влиянием бредовой фабулы: например, как попытка защититься от мнимых преследователей или наказать лиц, ошибочно воспринимаемых как опасные. В такой ситуации нарушается интеллектуальный критерий невменяемости — способность осознавать фактический характер и общественную опасность действий, и (или) волевой критерий — способность руководить ими.
Поэтому в рамках приведённой клинической модели выносится решение о невменяемости. Ограниченная вменяемость возможна лишь при психическом расстройстве, которое существенно снижает, но не устраняет способность к осознанию и самоконтролю; она не является автоматическим следствием любого психиатрического диагноза. Недееспособность относится преимущественно к гражданско-правовой сфере и не заменяет установление вменяемости при производстве по уголовному делу.
| Критерий | Характеристика при инволюционном параноиде | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|
| Возраст и течение | Начало в инволюционном периоде, течение обычно длительное и хроническое | Подтверждает медицинский критерий хронического психического расстройства |
| Ведущий синдром | Систематизированный бред преследования, ущерба, отравления, ревности и другие стойкие бредовые идеи | Определяет болезненную мотивацию и искажает оценку реальной ситуации |
| Критика к заболеванию | Критическое отношение к бредовым убеждениям отсутствует или резко снижено | Свидетельствует о невозможности корректировать поведение на основании объективных обстоятельств |
| Интеллект и память | Могут оставаться формально сохранными, без выраженной деменции | Сохранность памяти сама по себе не исключает психоз и невменяемость |
| Связь с деянием | Поступок может быть непосредственной реализацией бредовой идеи | При наличии причинной связи нарушаются интеллектуальный и/или волевой критерии невменяемости |
| Отграничение от ограниченной вменяемости | При выраженном психозе способность к осознанию и контролю действий утрачена, а не только снижена | Основание для вывода о невменяемости, а не об ограниченной вменяемости |
| Отграничение от недееспособности | Оценивается состояние в момент уголовно значимого события | Недееспособность не является уголовно-процессуальным аналогом невменяемости |
Экспертное заключение должно содержать оценку состояния именно на момент деяния, а не только описание психического расстройства при обследовании. Если бред не имел отношения к инкриминируемому поступку и способность к осознанию и контролю была сохранена, правовая оценка может быть иной. Однако при типичном инволюционном параноиде с реализацией систематизированного бреда ответ о невменяемости соответствует сочетанию медицинского и юридического критериев.