2) имущественные правонарушения, что обусловливает криминогенное значение этого вида психических расстройств
3) насильственные правонарушения (+)
4) мошеннические действия, что обусловливает криминогенное значение этого вида психических расстройств
Атипичное алкогольное опьянение представляет собой изменённую реакцию на этанол, при которой обычная картина эйфории и двигательной расторможенности сменяется дисфорией, раздражительностью, аффективной напряжённостью, импульсивностью и выраженным снижением контроля поведения. У женщин такая реакция нередко проявляется эксплозивными вспышками с агрессией, направленной на конкретного человека, поэтому в этот период преимущественно совершаются насильственные правонарушения.
Криминогенное значение состояния связано с сочетанием эмоциональной неустойчивости, расторможенности влечений, сужения круга осознаваемых мотивов и нарушения прогностической функции. Агрессивное действие возникает быстро, часто в ответ на субъективно воспринимаемую обиду или конфликт, а его интенсивность не соответствует ситуации. При этом сознание обычно не выключается полностью: сохраняются фрагментарная ориентировка и возможность контакта, хотя критическая оценка происходящего существенно снижена.
Для диагностики имеют значение несоответствие поведения обычной реакции на дозу алкоголя, необычность психопатологической картины для данного лица, наличие преморбидных особенностей или органической неблагоприятности, а также последующее восстановление психического состояния. Заключение основывается не на одном факте опьянения, а на комплексной оценке клинических, токсикологических и судебно-психиатрических данных.
| Критерий | Простое алкогольное опьянение | Атипичное алкогольное опьянение | Патологическое опьянение |
|---|---|---|---|
| Соотношение с дозой алкоголя | Обычно соответствует количеству выпитого и индивидуальной толерантности | Психические нарушения чрезмерны или необычны по сравнению с дозой | Может развиться после относительно небольшой дозы |
| Ведущий психопатологический синдром | Эйфория, расторможенность, замедление реакций, ухудшение внимания | Дисфория, раздражительность, аффективная взрывчатость, импульсивная агрессия | Сумеречное помрачение сознания с резко изменённым поведением |
| Сознание и ориентировка | Сознание в основном сохранено, критика снижена | Возможны сужение внимания и фрагментарное нарушение ориентировки при частичном контакте | Контакт резко нарушен, поведение носит автоматизированный и оторванный от ситуации характер |
| Тип правонарушений | Чаще импульсивные, ситуативные проступки; возможны различные варианты поведения | Преимущественно насильственные действия вследствие аффективной расторможенности | Возможны внезапные немотивированные агрессивные действия |
| Память после эпизода | Обычно сохраняются воспоминания, хотя возможны фрагментарные пробелы | Запоминание неполное, возможна частичная амнезия отдельных эпизодов | Характерна последующая полная или почти полная амнезия |
| Судебно-психиатрическая оценка | Как правило, состояние не исключает вменяемости | Обычно рассматривается как патологическое состояние опьянения, но само по себе не означает невменяемость | При подтверждении критериев временного психотического расстройства может иметь значение для решения вопроса о невменяемости |
Насильственная направленность поведения при атипичном опьянении объясняется не полом как самостоятельной причиной, а особенностями индивидуальной реактивности, эмоциональной регуляции и сопутствующей психической или органической патологии. Важна дифференциация с патологическим опьянением, психозами, маниакальными и дисфорическими состояниями, а также с абстинентным синдромом. Для экспертного вывода необходимо установить временную связь симптомов с употреблением алкоголя и реконструировать психическое состояние непосредственно в момент правонарушения.