2) нуждается в купировании нарушений поведения, требующих длительной психофармакотерапии
3) нуждается в лечении зависимости от алкоголя и длительной реабилитации
4) не имеет бредовых идей отношения и воздействия
Амбулаторная принудительная мера медицинского характера назначается при наличии общих оснований, предусмотренных статьёй 97 УК РФ, когда психическое расстройство связано с риском причинения иного существенного вреда либо опасностью для самого лица или окружающих, однако круглосуточное стационарное наблюдение не требуется. Определяющим критерием является возможность проводить необходимое психиатрическое наблюдение и лечение без помещения пациента в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях.
При выборе меры оцениваются характер и тяжесть психического расстройства, выраженность нарушений поведения, вероятность повторного общественно опасного деяния, способность соблюдать амбулаторный режим и необходимость постоянного контроля. Наличие отдельных симптомов, например бредовых идей, само по себе не определяет вид принудительного лечения: значение имеют их влияние на поведение и связанная с ними опасность. Алкогольная зависимость либо потребность в длительной психофармакотерапии также не являются самостоятельными критериями статьи 100 УК РФ.
| Вид принудительной меры | Основной клинико-правовой критерий | Необходимый уровень наблюдения |
|---|---|---|
| Амбулаторное наблюдение и лечение | Состояние позволяет проводить лечение без госпитализации | Регулярные осмотры психиатра и контроль выполнения назначений |
| Стационар общего типа | Необходимы лечение и наблюдение, осуществимые только в стационаре | Круглосуточное наблюдение без специальных усиленных мер безопасности |
| Стационар специализированного типа | Сохраняется повышенный риск нарушений поведения и требуется постоянный контроль | Постоянное наблюдение в специально организованных условиях |
| Стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением | Лицо представляет особую опасность для себя или других | Постоянное интенсивное наблюдение и усиленные меры безопасности |
| Критерий перехода к менее строгой мере | Уменьшение общественной опасности и стабилизация психического состояния | Снижение необходимой интенсивности контроля |
| Критерий усиления меры | Ухудшение состояния, нарастание опасного поведения или невозможность соблюдать амбулаторный режим | Переход к стационарному лечению по решению суда |
Решение о назначении конкретной меры принимает суд с учётом заключения судебно-психиатрической экспертизы, но не подменяя собственной правовой оценки. Амбулаторный формат не означает отсутствия психического расстройства или полной безопасности лица, а отражает достаточность внебольничного контроля. Эффективность меры периодически оценивается комиссией врачей-психиатров. При изменении психического состояния суд может продлить, изменить или прекратить принудительное лечение.