2) снижают вероятность развития ПТСР (+)
3) не влияют на развитие ПТСР
4) влияют по-разному на развитие ПТСР в зависимости от других факторов
Высокий уровень интеллектуального функционирования и позитивная эмоциональность рассматриваются как индивидуальные протективные факторы, поэтому они ассоциированы со снижением вероятности формирования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после психотравмирующего воздействия. Более высокие когнитивные способности облегчают адекватную оценку ситуации, переработку травматического опыта, выбор эффективных копинг-стратегий и когнитивную переоценку негативных интерпретаций. Проспективные исследования демонстрируют обратную связь между преморбидными когнитивными способностями и последующим риском ПТСР.
Позитивная эмоциональность связана с психологической резильентностью — способностью сохранять или восстанавливать адаптивное функционирование после воздействия стрессора. Положительный аффект способствует более гибкому распределению внимания, использованию активных способов совладания и уменьшению устойчивой фиксации на угрожающей интерпретации происходящего; напротив, высокая негативная эмоциональность и нейротизм связаны с большей выраженностью посттравматической симптоматики. Поэтому сочетание развитых когнитивных ресурсов и позитивной эмоциональной направленности повышает адаптационный потенциал личности и статистически уменьшает риск ПТСР, хотя не обеспечивает абсолютной защиты от расстройства.
Эти характеристики относятся именно к модифицирующим факторам риска и резильентности, а не к диагностическим критериям ПТСР. Возникновение расстройства определяется взаимодействием особенностей травмы, предшествующего опыта, психических и соматических факторов, социальной поддержки и индивидуальных способов эмоционально-когнитивной переработки события; большинство людей после потенциально травматического события ПТСР не развивают.
| Фактор | Связь с риском ПТСР | Клинико-психологическое значение |
|---|---|---|
| Высокие когнитивные способности | Снижение риска | Способствуют более точной оценке угрозы, когнитивной переработке опыта, решению проблем и выбору адаптивных стратегий совладания |
| Позитивная эмоциональность | Снижение риска | Поддерживает гибкость эмоционального реагирования и уменьшает устойчивое доминирование отрицательного аффекта после травмы |
| Психологическая резильентность | Снижение риска | Обеспечивает сохранение или восстановление адаптивного функционирования после значительного стрессового воздействия |
| Активные копинг-стратегии и социальная поддержка | Снижение риска | Облегчают переработку травматического опыта и препятствуют закреплению избегания и социальной изоляции |
| Высокая негативная эмоциональность, нейротизм | Повышение риска | Связаны с большей склонностью к переживанию угрозы, тревоги, отрицательных оценок и устойчивого эмоционального дистресса |
| Предшествующая травматизация и продолжающиеся стрессоры | Повышение риска | Увеличивают общую стрессовую нагрузку и могут снижать эффективность адаптационных ресурсов |
| Высокая интенсивность или повторность травматического воздействия | Повышение риска | Увеличивает вероятность стойкого посттравматического реагирования независимо от наличия отдельных защитных черт |
При судебно-психиатрической оценке высокий интеллект или выраженная позитивная эмоциональность сами по себе не позволяют исключить ПТСР. Диагноз устанавливается по наличию специфической посттравматической симптоматики, ее связи с психотравмирующим событием, длительности и влиянию на функционирование, а не по преморбидным личностным ресурсам. Следовательно, данные характеристики следует учитывать как факторы, способные уменьшать уязвимость, но не как критерии отсутствия заболевания. Такой вероятностный подход соответствует современной биопсихосоциальной модели формирования ПТСР.