2) дурашливость больных, гримасничанье
3) непродолжительное застывание в приданной позе
4) импульсивное действие, совершаемое без обдумывания
Эхопраксия — это эхо-симптом, проявляющийся непроизвольным подражанием движениям, жестам или позам другого человека. Пациент воспроизводит наблюдаемое действие автоматически, без намерения скопировать его и нередко без осознания патологичности поведения. Подражание может быть точным или частичным, однократным либо повторяющимся.
В основе симптома лежит нарушение механизмов произвольного торможения и контроля двигательных программ: внешне воспринимаемое действие чрезмерно легко запускает соответствующую двигательную реакцию. Эхопраксия особенно характерна для кататонического синдрома, но может встречаться также при расстройствах шизофренического спектра, некоторых органических поражениях головного мозга, расстройствах аутистического спектра и синдроме Туретта. Сам по себе этот признак не является самостоятельным диагнозом и оценивается только в совокупности с другими психопатологическими и неврологическими симптомами.
Правильный ответ связан именно с автоматическим воспроизведением действий окружающих. Застывание в приданной позе относится к каталепсии или восковой гибкости, гримасничанье и дурашливость — к манерности и гебефреническим проявлениям, а действие без предварительного обдумывания — к импульсивности.
| Симптом или феномен | Основное проявление | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Эхопраксия | Непроизвольное повторение увиденных движений, жестов или поз другого лица | Подражание является автоматическим и не определяется осознанным намерением пациента |
| Эхолалия | Автоматическое повторение услышанных слов или фраз | Относится к речевым эхо-симптомам, а не к воспроизведению двигательных актов |
| Каталепсия | Сохранение приданной конечности или телу позы в течение определённого времени | Ведущим является застывание и патологическая фиксация позы, а не копирование действий другого человека |
| Манерность | Вычурные, театральные, необычные движения и позы | Действия имеют стереотипный или демонстративный характер и не обязательно связаны с поведением окружающих |
| Гримасничанье | Причудливые изменения мимики, часто сочетающиеся с дурашливостью | Относится преимущественно к мимическим и гебефреническим проявлениям, а не к эхоподражанию |
| Импульсивность | Внезапное действие, возникающее без предварительного обдумывания последствий | Определяется нарушением контроля побуждений и не требует наличия внешнего двигательного образца |
Выявление эхопраксии требует наблюдения за поведением пациента в естественном взаимодействии и оценки его способности произвольно подавлять подражательные реакции. В клинической практике важно установить, сохраняется ли критика к симптому и имеются ли другие признаки кататонии или расстройства мышления. Лечение определяется основным заболеванием и может включать терапию кататонического, психотического или неврологического состояния.