2) непроизвольным, многократным и беспрерывным повторением какой-то спонтанно произнесённой самим пациентом фразы
3) непроизвольным повторением движений и действий окружающих (+)
4) непроизвольным повторением речи окружающих или отдельных её фрагментов
Эхопраксия — это эхофеномен, проявляющийся непроизвольным подражательным повторением движений или действий другого человека. Пациент воспроизводит наблюдаемое моторное действие без осознанной цели и нередко вопреки ситуации; повторение может быть кратким или стереотипно многократным. В основе симптома рассматривают нарушение произвольного контроля и торможения автоматических подражательных реакций, связанных с дисфункцией фронто-субкортикальных регуляторных систем.
Эхопраксия особенно характерна для кататонического синдрома, но может встречаться также при шизофрении, расстройствах аутистического спектра, органических поражениях лобных отделов головного мозга, нейродегенеративных заболеваниях и некоторых формах тикозных расстройств. Для правильной квалификации важно установить, что повторяются именно двигательные действия окружающих, а не их речь или собственные высказывания пациента. Повторение чужой речи называется эхолалией, а непроизвольное многократное воспроизведение пациентом собственных слов или фраз — палилалией.
| Феномен | Что повторяется | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| Эхопраксия | Движения и действия окружающих | Непроизвольное моторное подражание наблюдаемому поведению |
| Эхолалия | Слова, фразы или фрагменты речи другого человека | Повторение чужой речи с сохранением или изменением интонации |
| Палилалия | Собственные слова или фразы пациента | Многократное непроизвольное повторение ранее произнесённого высказывания |
| Эхомимия | Мимические и выразительные движения другого человека | Подражание выражению лица или отдельным эмоционально-мимическим реакциям |
| Стереотипия | Однообразные движения или действия | Повторение не связано непосредственно с наблюдаемым поведением окружающих |
| Произвольная имитация | Действия другого человека | Сознательно выполняется по намерению и может быть прекращена волевым усилием |
Выявление эхопраксии требует оценки уровня сознания, контакта, волевого контроля и других проявлений кататонии. Сам симптом не является самостоятельным диагнозом и должен интерпретироваться в структуре основного психического или неврологического расстройства. При выраженной кататонии необходима срочная оценка риска обездвиженности, отказа от еды и питья, истощения и осложнений, после чего проводится лечение основного состояния.