2) дебильность
3) имбецильность
4) идиотия
Глобальное слабоумие относится к деменции, поскольку обозначает приобретённое стойкое снижение нескольких когнитивных функций: памяти, мышления, речи, праксиса, гнозиса и исполнительной деятельности. Нарушения возникают после периода сформированного интеллектуального развития и приводят к утрате самостоятельности в повседневной, социальной или профессиональной сфере. Сознание при деменции обычно остаётся ясным, что отличает её от делирия.
Деменция является синдромом, а не самостоятельным заболеванием; её причинами могут быть болезнь Альцгеймера, цереброваскулярная болезнь, деменция с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация и другие поражения головного мозга. В современной классификации используется термин большое нейрокогнитивное расстройство , а выраженность состояния оценивают прежде всего по степени нарушения адаптации и потребности в посторонней помощи.
Дебильность, имбецильность и идиотия — исторически применявшиеся, в настоящее время устаревшие и стигматизирующие обозначения степеней интеллектуальной недостаточности. Современный эквивалент — расстройство интеллектуального развития, которое начинается в период развития и характеризуется ограничениями интеллектуального функционирования и адаптивного поведения, а не приобретённым распадом ранее сформированных навыков.
| Признак | Деменция (большое нейрокогнитивное расстройство) | Расстройство интеллектуального развития |
|---|---|---|
| Время начала | После периода нормального или относительно сохранного развития | В детском или подростковом возрасте, в период формирования психических функций |
| Характер изменений | Приобретённое снижение ранее сформированных когнитивных навыков | Недостаточное формирование интеллектуальных функций и адаптивных навыков |
| Когнитивный профиль | Часто страдают память, внимание, речь, исполнительные функции, праксис и гнозис | Стойкое ограничение интеллектуального функционирования с различной степенью выраженности |
| Динамика | Нередко прогрессирующая или волнообразная, в зависимости от причины | Стабильное нарушение развития; возможны улучшение адаптации и компенсация с помощью обучения |
| Самостоятельность | Постепенно утрачиваются бытовые и социальные навыки, ранее доступные пациенту | Навыки формируются с задержкой и зависят от уровня адаптивного функционирования |
| Сознание | Вне эпизодов декомпенсации обычно ясное | Обычно ясное; нарушение интеллекта не тождественно расстройству сознания |
| Современная терминология | Деменция, большое нейрокогнитивное расстройство | Расстройство интеллектуального развития; старые термины дебильность , имбецильность , идиотия не рекомендуются |
Диагностика деменции требует подтверждения объективного когнитивного снижения и его влияния на повседневную деятельность. Важно исключать обратимые причины ухудшения, включая дефицит витамина B12, гипотиреоз, лекарственные воздействия и депрессивное расстройство. Лечение определяется этиологией и обычно включает коррекцию сосудистых факторов риска, когнитивную реабилитацию, поддерживающую терапию и помощь лицу, осуществляющему уход.