2) folie a deux
3) метафизическую интоксикацию
4) симптом открытости (+)
Синдром Кандинского—Клерамбо представляет собой психопатологический комплекс, включающий явления психического автоматизма и бред воздействия. Пациент воспринимает отдельные психические процессы как навязанные извне, чуждые собственной личности и управляемые посторонней силой. В зависимости от преимущественного содержания выделяют идеаторный (мыслительный), сенсорный и моторный автоматизмы.
Симптом открытости относится прежде всего к идеаторному автоматизму: больной убеждён, что окружающим доступны его мысли, переживания или намерения, например они слышат их без произнесения вслух или узнают их по особым психическим каналам. Это не обычная тревожная подозрительность, а убеждённость бредового уровня, не поддающаяся коррекции логическими доводами. Возможны также переживания вкладывания , отнятия или насильственного звучания мыслей, что отражает нарушение чувства принадлежности психической деятельности.
Наличие симптома открытости поддерживает диагностику синдрома психического автоматизма, однако клиническое заключение основывается на совокупности проявлений, их стойкости и связи с другими психотическими симптомами. Подобный синдром наиболее характерен для расстройств шизофренического спектра, но может встречаться и при органических, аффективных и иных психотических состояниях. Изолированное наличие необычного ощущения доступности мыслей требует дифференциации с метакогнитивными нарушениями, тревогой и образными представлениями.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика | Связь с синдромом Кандинского—Клерамбо |
|---|---|---|
| Симптом открытости | Убеждённость, что окружающие знают или воспринимают мысли пациента без речевого сообщения | Проявление идеаторного психического автоматизма |
| Идеаторный автоматизм | Переживание мыслей как навязанных, отнятых, озвучиваемых или возникающих под внешним воздействием | Один из основных компонентов синдрома |
| Сенсорный автоматизм | Необычные телесные ощущения, воспринимаемые как вызванные воздействием извне | Может сочетаться с бредом воздействия |
| Моторный автоматизм | Ощущение, что движения, поступки или мимика управляются посторонней силой | Относится к психическому автоматизму |
| Бред воздействия | Систематизированное убеждение во внешнем управлении мыслями, чувствами, ощущениями или поведением | Второй ведущий компонент синдрома наряду с автоматизмами |
| Симптом Фреголи | Бредовое узнавание одного и того же преследователя в разных лицах | Относится к расстройствам идентификации, а не к психическому автоматизму |
| Folie à deux | Индуцированное психотическое расстройство с передачей бредовых убеждений близкому человеку | Форма межличностного распространения психоза, не специфичная для синдрома Кандинского—Клерамбо |
Клиническая оценка должна включать анализ содержания переживаний, степени убеждённости пациента и наличия внешнего атрибутивного объяснения. Важно отличать симптом открытости от метафорических высказываний, навязчивых сомнений и фантазий, поскольку диагностическое значение имеет именно бредовая интерпретация. Лечение определяется основным психическим или соматическим заболеванием и обычно включает антипсихотическую терапию, оценку риска для пациента и окружающих, а также психосоциальные вмешательства.