2) NK-лимфоцитов
3) В-лимфоцитов
4) Т-лимфоцитов (+)
Правильный ответ — Т-лимфоциты. Аутоиммунный тиреоидит является органоспецифическим заболеванием, при котором нарушается иммунологическая толерантность к антигенам ткани щитовидной железы, прежде всего к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Аутореактивные CD4+-Т-лимфоциты активируют клеточный иммунный ответ, выделяют провоспалительные цитокины и стимулируют CD8+-лимфоциты, вызывающие повреждение тиреоцитов. Результатом становится лимфоцитарная инфильтрация, постепенная деструкция фолликулов и нарушение синтеза тиреоидных гормонов.
Психические расстройства при аутоиммунном тиреоидите формируются преимущественно вследствие сочетания иммуновоспалительного воздействия и развивающейся тиреоидной дисфункции. Дефицит тиреоидных гормонов изменяет метаболизм нейронов, работу нейромедиаторных систем и пластичность центральной нервной системы, что может проявляться депрессией, тревогой, астенией, когнитивным снижением и замедлением психомоторных процессов. При аутоиммунной энцефалопатии, ассоциированной с тиреоидитом Хашимото, дополнительное значение имеют нарушение гематоэнцефалического барьера и иммунное воспаление в нервной ткани.
| Компонент иммунного ответа | Основная функция | Значение при аутоиммунном тиреоидите |
|---|---|---|
| CD4+-Т-лимфоциты | Распознают антиген, представленный антигенпрезентирующими клетками, и регулируют воспалительный ответ посредством цитокинов | Запускают и поддерживают аутоиммунное воспаление в ткани щитовидной железы |
| CD8+-Т-лимфоциты | Оказывают цитотоксическое действие на клетки-мишени | Участвуют в непосредственном повреждении и апоптозе тиреоцитов |
| В-лимфоциты | Продуцируют антитела и формируют гуморальный иммунный ответ | Синтезируют антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, однако их активация во многом зависит от Т-клеточной помощи |
| NK-лимфоциты | Уничтожают инфицированные и изменённые клетки без предварительной антигенной сенсибилизации | Могут участвовать в воспалении, но не являются ведущим механизмом органоспецифического аутоиммунного поражения |
| Фагоциты | Поглощают клеточный детрит и участвуют в неспецифическом воспалении | Удаляют повреждённые структуры и поддерживают воспалительный процесс, но не инициируют специфическую аутоиммунную реакцию |
| Тиреоидные гормоны | Регулируют энергетический обмен, нейромедиаторные процессы и функции центральной нервной системы | Их дефицит или избыток определяет выраженность аффективных, когнитивных и психомоторных нарушений |
Лабораторными признаками аутоиммунного тиреоидита служат повышение уровня антител к тиреопероксидазе и нередко к тиреоглобулину в сочетании с изменениями ТТГ и свободного Т4. Психические симптомы требуют оценки функции щитовидной железы, поскольку могут быть вторичными к гипотиреозу или тиреотоксикозу и потенциально обратимыми при коррекции гормонального статуса. При быстром развитии когнитивных, психотических или судорожных проявлений необходимо исключать аутоиммунную энцефалопатию и другие органические заболевания головного мозга.