2) атонической
3) стенической (+)
4) дисфорической
Правильный ответ — стеническая форма. В клинико-физиологической классификации С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева она характеризуется относительно равномерным недоразвитием психических функций при сохранной для данного уровня интеллектуального дефекта способности к социальной адаптации. Для таких пациентов типичны общительность, эмоциональная отзывчивость, достаточная активность и относительно устойчивое поведение в привычных бытовых ситуациях.
Ключевое значение имеет сочетание интеллектуальной недостаточности с благоприятными особенностями нейродинамики и эмоционально-волевой сферы. Стеническая форма не означает отсутствия когнитивного дефицита: ограничены абстрактное мышление, обучаемость и способность к сложной самостоятельной деятельности, однако навыки самообслуживания и бытового поведения формируются сравнительно успешно. В отличие от астенической формы, не доминируют истощаемость и повышенная утомляемость; в отличие от атонической — выраженная пассивность и безынициативность; в отличие от дисфорической — раздражительность и мрачное аффективное напряжение.
Данная классификация имеет преимущественно клинико-описательное и историческое значение. Современная диагностика интеллектуальной недостаточности основывается на оценке интеллектуального функционирования, адаптивного поведения и нарушений, возникших в период развития; клиническая форма уточняет прогноз, потребности в поддержке и особенности коррекционной работы.
| Форма | Ведущие клинические признаки | Эмоционально-волевая сфера и адаптация | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Стеническая | Относительно равномерное психическое недоразвитие, сравнительно сохранная психическая активность | Общительность, эмоциональная отзывчивость, хорошая бытовая приспособленность | Наиболее соответствует описанию в задании; когнитивный дефект сочетается с относительно благоприятной адаптацией |
| Астеническая | Повышенная истощаемость, слабость психических процессов, неустойчивость внимания | Сниженная работоспособность, быстрая утомляемость, необходимость щадящего режима | В отличие от стенической формы, на первый план выходит нейродинамическая недостаточность |
| Атоническая | Выраженная пассивность, недостаточность побуждений и инициативы | Безразличие, вялость, ограниченная самостоятельность, слабая мотивация к деятельности | Определяющим является волевая и мотивационная недостаточность, а не общительность |
| Дисфорическая | Эмоциональная неустойчивость с преобладанием раздражительности и мрачного настроения | Вспыльчивость, конфликтность, склонность к агрессивным реакциям и нарушению поведения | Отличается дисфорическим аффектом и поведенческими реакциями дезадаптации |
| Современная диагностическая оценка | Анализ интеллектуального функционирования и адаптивных навыков в концептуальной, социальной и практической сферах | Учитываются самостоятельность, коммуникация, обучение и способность выполнять повседневные обязанности | Клиническая форма не заменяет комплексную диагностику и определение необходимого объёма поддержки |
Стенический вариант обычно предполагает более благоприятный потенциал обучения бытовым и социальным навыкам, хотя степень самостоятельности всегда индивидуальна. При оценке необходимо учитывать возраст, условия воспитания, сопутствующие неврологические и психические расстройства. Существенную роль играют структурированное обучение, поддержка семьи и формирование навыков адаптивного поведения. Терминологически в современной практике предпочтительно использовать понятие расстройство интеллектуального развития или интеллектуальная недостаточность с указанием уровня нарушений адаптации.