2) флорентийским
3) стокгольмским
4) иерусалимским (+)
Иерусалимский синдром — клинический феномен, при котором у паломника или посетителя Иерусалима развивается острое психотическое состояние с преимущественно религиозно окрашенными бредовыми идеями. Возможны убеждённость в собственной богоизбранности или мессианском предназначении, отождествление с библейскими персонажами, слуховые галлюцинации, дезорганизованное поведение, публичные проповеди, попытки ритуального очищения или опасные действия. Синдром не является самостоятельным диагнозом МКБ-11 или DSM-5-TR; он описывает клиническую связь психоза с пребыванием в священном месте.
Формированию состояния могут способствовать эмоциональное напряжение паломничества, интенсивная религиозная символика, завышенные ожидания, нарушение сна, сенсорная перегрузка и культурная суггестивность. Однако религиозные убеждения сами по себе не свидетельствуют о психозе: диагностически значимы утрата критики, невозможность коррекции убеждений, выраженное нарушение поведения и социального функционирования. Необходимо исключить шизофрению и другие первичные психотические расстройства, маниакальный эпизод, делирий, интоксикацию психоактивными веществами, эпилепсию и органическое поражение центральной нервной системы.
| Клинический вариант или состояние | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Иерусалимский синдром в целом | Острый психоз с религиозным содержанием, возникающий в контексте паломничества или пребывания в Иерусалиме | Синдромологическое описание, а не самостоятельная нозологическая единица |
| Тип I | У пациента уже имеется психотическое расстройство; поездка может быть связана с бредовой миссией или религиозным предназначением | Требует лечения основного заболевания, а не только устранения ситуационного фактора |
| Тип II | Выраженные эксцентричные или религиозно-фанатические установки без однозначных критериев психоза; возможны групповые или массовые проявления | Необходимо оценивать наличие бреда, галлюцинаций, дезорганизации и нарушения функционирования |
| Тип III | Острый психотический эпизод у ранее психически здорового человека, нередко с последующим уменьшением симптомов после отъезда | Требует наблюдения: транзиторность не исключает дебют шизофрении, аффективного или органического расстройства |
| Парижский синдром | Тревога, деперсонализация, культурный шок и иногда психотические симптомы у части посетителей Парижа | Связан преимущественно с несоответствием ожиданий и реального опыта, а не со священной религиозной тематикой |
| Флорентийский синдром | Головокружение, тахикардия, тревога, дереализация или кратковременная дезорганизация под влиянием произведений искусства | Отличается ведущей эстетической перегрузкой; психоз не является обязательным проявлением |
| Делирий или органический психоз | Нарушение внимания и сознания, флюктуация симптомов, дезориентация, возможные соматические или токсические причины | Требует неотложного соматического обследования; ошибочно расценивать такое состояние только как культурный синдром нельзя |
При выраженном возбуждении, агрессии, суицидальном или опасном религиозно мотивированном поведении показана неотложная психиатрическая оценка и обеспечение безопасности. Лечение включает устранение интоксикаций и соматических причин, нормализацию сна, поддерживающую среду и при необходимости антипсихотическую терапию. В ряде случаев требуется кратковременная госпитализация, особенно если отсутствует критика или невозможно обеспечить наблюдение. Диагностическая оценка должна учитывать культурный контекст, но не подменять им полноценное психиатрическое и неврологическое обследование.