2) метаморфопсией
3) синестезией
4) аутометаморфопсией (+)
Аутометаморфопсия в терминологии, использованной в задании, относится к расстройствам самосознания и деперсонализационного круга. При этом нарушается привычное переживание собственного Я : мышление, эмоциональные реакции, волевая активность или другие психические процессы ощущаются изменёнными, необычными, чуждыми либо происходящими как бы автоматически. Это не искажение содержания конкретной мысли, а изменение субъективного способа переживания собственной психической деятельности.
Ключевым дифференциальным признаком является направленность расстройства на самого человека. При метаморфопсии искажаются форма, размер или расстояние до внешних предметов; при синестезии раздражение одной сенсорной системы вызывает переживание в другой. Полиэстезия относится к нарушениям элементарной чувствительности, при которых одно раздражение может восприниматься как множественное или сопровождаться несколькими ощущениями. В современной клинической практике переживание изменённости именно психических процессов чаще обозначают как аутопсихическую деперсонализацию; термин аутометаморфопсия в более узком употреблении также может описывать искажение восприятия собственного тела.
| Феномен | Объект изменения | Клинический признак | Дифференциальное отличие |
|---|---|---|---|
| Аутометаморфопсия | Собственное Я , психическая деятельность; в узком смысле — собственное тело | Ощущение самоизменения, чуждости или необычности мыслей, эмоций, воли либо образа тела | Расстройство направлено на переживание самого себя |
| Аутопсихическая деперсонализация | Психические свойства и процессы | Чувство отчуждения личности, эмоциональной пустоты , автоматизма мышления или действий | Наиболее точный современный термин для изолированного изменения переживания психики |
| Метаморфопсия | Внешние зрительные объекты | Предметы кажутся увеличенными, уменьшенными, искривлёнными или изменёнными по форме | Искажён объект внешнего мира, а не собственное Я |
| Синестезия | Связь сенсорных модальностей | Например, звук вызывает цветовой или тактильный образ | Это межсенсорное соответствие, а не расстройство самосознания |
| Полиэстезия | Элементарные ощущения | Одно раздражение воспринимается как множественное или вызывает несколько локализованных ощущений | Относится преимущественно к нарушениям чувствительности |
| Дереализация | Окружающая действительность | Мир воспринимается нереальным, плоским, отдалённым или лишённым обычной эмоциональной насыщенности | Изменено переживание внешней реальности, а не собственной психики |
| Диагностическая оценка | Синдромный контекст | Уточняются длительность, выраженность, критика, связь со стрессом, веществами, неврологическими и психическими заболеваниями | Сам симптом не является самостоятельным диагнозом и оценивается вместе с другими проявлениями |
Таким образом, правильный выбор определяется тем, что ведущим является переживание изменения собственного психического функционирования. Подобные феномены могут встречаться при тревожных, депрессивных и диссоциативных состояниях, психотических расстройствах, интоксикациях и органических заболеваниях нервной системы. Для клинической диагностики необходимо исключить неврологические причины, действие психоактивных веществ и другие расстройства восприятия. При выраженной дезорганизации мышления, утрате критики или появлении суицидальных намерений требуется неотложная психиатрическая оценка.