2) брадилалическим
3) дислалическим (+)
4) афазическим
В клинико-физиологической классификации С.С. Мнухина — Д.Н. Исаева астеническая форма умственной отсталости характеризуется неравномерностью психического недоразвития, повышенной истощаемостью, неустойчивостью внимания и затруднениями при формировании школьных навыков. Внутри этой формы выделяют несколько вариантов в зависимости от того, какое дополнительное нарушение выступает на первый план. При выраженном недоразвитии речевой функции такой вариант обозначается как дислалический.
Название варианта отражает преимущественную выраженность речевых расстройств на фоне общего интеллектуального недоразвития. Они могут проявляться поздним становлением речи, недостаточностью фонетико-фонематической стороны, нарушениями звукопроизношения, бедностью и недостаточной дифференцированностью речевых средств, что дополнительно затрудняет овладение чтением и письмом. Важно отличать это классификационное обозначение от современной логопедической трактовки изолированной дислалии: в систематике Мнухина — Исаева термин характеризует клинический вариант психического недоразвития, а не самостоятельный речевой диагноз.
Дизартрия предполагает преимущественно нарушение моторной реализации речи вследствие недостаточности ее нервно-мышечного обеспечения, афазия — приобретенное расстройство уже сформированной речи при очаговом поражении головного мозга, а брадилалия означает патологически замедленный темп речи. Эти состояния не являются названием варианта астенической формы в данной классификации. Замедление психических процессов, включая мышление и речь, соответствует другому варианту астенической формы — брадипсихическому.
| Вариант астенической формы | Ведущий клинический признак | Дифференцирующая характеристика |
|---|---|---|
| Основной | Истощаемость и неустойчивость психической деятельности | Нет выраженного дополнительного нарушения, определяющего отдельный вариант |
| Дислалический | Выраженные нарушения речевого развития | Речевая недостаточность выступает одним из ведущих компонентов клинической картины |
| Брадипсихический | Замедленность психических процессов | Характерны замедленные темп мышления и переработка информации |
| Диспрактический | Недостаточность тонкой моторики и двигательных навыков | На первый план выходят нарушения формирования целенаправленных двигательных действий |
| Дисмнестический | Выраженная недостаточность памяти | Мнестические нарушения значительно усиливают трудности обучения |
| Дислалия как речевое расстройство | Нарушение звукопроизношения | В современной логопедии может существовать без интеллектуального недоразвития и не тождественна клиническому варианту классификации |
Классификация Мнухина — Исаева имеет прежде всего историко-клиническое значение и описывает качественную структуру психического недоразвития, а не только степень снижения интеллекта. В современной практике интеллектуальные нарушения оценивают комплексно с учетом когнитивного функционирования, адаптивного поведения, речевого развития и сопутствующих неврологических или психических расстройств. Для дислалического варианта принципиальным является сочетание общего психического недоразвития с особенно выраженной речевой недостаточностью. Поэтому в рамках указанной классификации правильным термином является дислалический вариант.