2) когнитивной (+)
3) поведенческой (бихевиоральной)
4) психодинамической
Основные положения когнитивной психотерапии были разработаны Аароном Беком в процессе изучения депрессии. Согласно когнитивной модели, эмоциональное состояние и поведение определяются не столько самой ситуацией, сколько её субъективной интерпретацией. Центральное значение имеют автоматические мысли, глубинные убеждения и когнитивные схемы — устойчивые способы восприятия себя, окружающих и будущего.
Для депрессии Бек описал когнитивную триаду: негативное отношение к собственной личности, окружающему миру и перспективам. Ошибки переработки информации проявляются в виде произвольных выводов, катастрофизации, сверхобобщения, дихотомического мышления и избирательного внимания к отрицательным фактам. В ходе терапии эти убеждения выявляются, проверяются с помощью сократического диалога, анализа доказательств и поведенческих экспериментов, после чего формируются более реалистичные и адаптивные способы мышления.
Когнитивная психотерапия относится к краткосрочным структурированным методам и строится на сотрудничестве специалиста и пациента. Важными элементами являются совместная постановка целей, ведение дневника мыслей, выполнение домашних заданий и оценка изменений симптомов. Поведенческие техники широко применяются в современной когнитивно-поведенческой терапии, однако исходная теоретическая модель Бека является именно когнитивной.
| Компонент когнитивной модели | Клиническое содержание | Пример или терапевтическая задача |
|---|---|---|
| Ситуация | Внешнее событие или внутренний стимул, который запускает процесс оценки. | Критическое замечание руководителя, отказ в общении, соматический симптом. |
| Автоматические мысли | Быстрые, часто неосознаваемые интерпретации ситуации, связанные с эмоциональной реакцией. | Я всё испортил , Это непременно закончится плохо . |
| Промежуточные убеждения | Правила, установки и условные предположения, регулирующие поведение. | Если я ошибусь, меня обязательно отвергнут . |
| Глубинные убеждения и схемы | Устойчивые представления о себе, других людях и мире, формирующие характерный стиль интерпретации событий. | Я некомпетентен , Мир опасен , Доверять нельзя . |
| Когнитивные искажения | Систематические ошибки оценки информации, поддерживающие эмоциональные и поведенческие нарушения. | Катастрофизация, обесценивание положительного, персонализация, дихотомическое мышление. |
| Эмоционально-поведенческие последствия | Тревога, подавленность, раздражительность, избегание, снижение активности или иные реакции, зависящие от интерпретации. | При убеждении опасность неизбежна формируется тревога и избегающее поведение. |
| Коррекция | Проверка мыслей и убеждений на фактическую обоснованность и формирование более адаптивных альтернатив. | Сократический диалог, дневник мыслей, поведенческий эксперимент, постепенное приближение к избегаемой ситуации. |
Таким образом, вклад Бека заключается в описании связи между когнитивной оценкой, эмоциональным переживанием и поведением. Терапевтическая цель состоит не в простом подавлении симптома, а в изменении дисфункциональных убеждений и способов переработки информации. При этом поведенческая активация и экспозиционные методы усиливают эффект лечения, но не изменяют когнитивную основу подхода. Данная модель применяется при депрессивных и тревожных расстройствах, а также при ряде других состояний с устойчивыми дисфункциональными убеждениями.