2) составляют суть человека, поэтому неизменны, но требуют осознанной адаптации к ним и выработки компенсаторных поведенческих механизмов
3) носят поверхностный характер, поэтому легко заменимы, часто зависят от перемены настроения
4) формируются в возрасте 3-5 лет, а дальше остаются неизменными, что необходимо принять и научиться с этим жить
Дисфункциональные глубинные убеждения в когнитивно-бихевиоральной терапии рассматриваются как устойчивые обобщённые представления человека о себе, других людях и мире. Они формируются под влиянием повторяющегося жизненного опыта, семейных установок, значимых отношений, травматических событий и особенностей воспитания; темперамент и биологическая уязвимость могут повышать вероятность их формирования, но не определяют их как неизменные. Поэтому такие убеждения не являются врождённой сущностью личности и могут подвергаться коррекции в процессе нового эмоционального и поведенческого научения.
При тревожных расстройствах глубинные убеждения создают предвзятую систему обработки информации: нейтральные или неоднозначные ситуации интерпретируются как опасные, а внимание избирательно фиксируется на признаках угрозы. На их основе формируются промежуточные правила и условные предположения (если я не проконтролирую ситуацию, произойдёт катастрофа ), которые порождают автоматические мысли, тревогу, избегание и защитные действия. Изменение убеждений осуществляется постепенно — через выявление когнитивных искажений, проверку убеждений на фактах, поведенческие эксперименты, экспозицию и формирование более реалистичных схем.
Таким образом, пациенту важно понимать возможность изменения глубинных убеждений, сохраняя при этом реалистичное представление об их устойчивости: они обычно не исчезают мгновенно, а трансформируются при систематической работе. Позиция о полной неизменности убеждений противоречит принципам когнитивной реструктуризации и механизмам нейропластичности. Представление о том, что они имеют поверхностный характер или формируются строго в определённом возрасте, также не соответствует современной когнитивной модели.
| Уровень когнитивной модели | Основное содержание | Проявление при тревоге | Терапевтическая мишень |
|---|---|---|---|
| Ситуация | Внешнее событие или внутреннее ощущение | Поездка, публичное выступление, сердцебиение, ожидание оценки | Анализ контекста и триггеров |
| Автоматическая мысль | Быстрая, часто неосознаваемая интерпретация события | Я потеряю контроль , со мной случится что-то опасное | Выявление и проверка доказательств за и против мысли |
| Промежуточное убеждение | Правила, требования и условные предположения | Нужно постоянно контролировать состояние , нельзя допускать ошибок | Когнитивная реструктуризация и поведенческие эксперименты |
| Глубинное убеждение о себе | Обобщённое представление о собственной безопасности, компетентности или ценности | Я уязвим , я не справлюсь , я слабый | Работа с происхождением схемы и формирование альтернативного убеждения |
| Поведенческая реакция | Избегание, контроль, поиск заверений, бегство или защитные ритуалы | Отказ от ситуаций, постоянная проверка симптомов, обращение за подтверждением безопасности | Экспозиция с предотвращением защитного поведения |
| Эмоционально-физиологическая реакция | Тревога, страх, мышечное напряжение и вегетативная активация | Тахикардия, тремор, одышка, напряжение, ощущение надвигающейся угрозы | Обучение навыкам регуляции и переносимости тревоги без избегания |
Изменение глубинных убеждений происходит не только за счёт обсуждения, но и благодаря новому опыту, который опровергает прежние прогнозы опасности. Важным критерием эффективности становится уменьшение избегания и защитного поведения, а также повышение способности действовать при наличии тревоги. Терапевтическая цель заключается не в формировании безусловно позитивных установок, а в переходе к более гибким, вероятностным и реалистичным представлениям. Это поддерживает долгосрочную профилактику рецидивов тревожного расстройства.