2) железа
3) трансферрина (+)
4) гемосидерина
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) отражает максимальное количество железа, которое может связать сывороточный трансферрин при его насыщении. Трансферрин — основной транспортный белок плазмы, синтезируемый преимущественно в печени; поэтому величина ОЖСС является косвенным функциональным показателем его концентрации и доступных железосвязывающих центров.
При дефиците железа трансферрин синтезируется интенсивнее, чтобы повысить эффективность захвата редкого железа, вследствие чего ОЖСС обычно увеличивается. Напротив, при анемии хронического заболевания, воспалении, выраженной печёночной недостаточности или белково-энергетической недостаточности синтез трансферрина может снижаться, и ОЖСС становится нормальной или уменьшенной. Таким образом, ОЖСС оценивают в комплексе с сывороточным железом, ферритином и насыщением трансферрина.
Ферритин характеризует преимущественно запасы железа, но является также белком острой фазы и может повышаться при воспалении независимо от запасов. Гемосидерин представляет собой труднорастворимую форму депонированного железа и не определяет железосвязывающую способность плазмы, а сывороточное железо показывает лишь текущее количество циркулирующего железа, связанного с трансферрином.
| Показатель | Что отражает | Дефицит железа | Анемия хронического заболевания | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| ОЖСС | Суммарную способность трансферрина связывать железо | Обычно повышена | Нормальная или снижена | Косвенный показатель количества и функциональной активности трансферрина |
| Трансферрин | Основной белок транспорта железа в плазме | Концентрация обычно повышена | Снижена или нормальна под влиянием воспаления | Синтезируется в печени; относится к отрицательным белкам острой фазы |
| Сывороточное железо | Количество железа, циркулирующего в составе железотрансферринового комплекса | Снижено | Снижено | Самостоятельно недостаточно для разграничения причин анемии |
| Насыщение трансферрина | Долю занятых железом центров трансферрина | Снижено, часто менее 15% | Снижено, обычно при нормальной или низкой ОЖСС | Рассчитывается как: сывороточное железо / ОЖСС × 100% |
| Ферритин | Запасы железа в организме | Снижен, если отсутствует выраженное воспаление | Нормален или повышен | Белок острой фазы; нормальный уровень не всегда исключает дефицит при воспалении |
| Ненасыщенная железосвязывающая способность (НЖСС) | Свободную, не занятую железом связывающую ёмкость трансферрина | Повышена | Нормальная или снижена | ОЖСС приблизительно равна сумме сывороточного железа и НЖСС |
| Гемосидерин | Труднорастворимое депо железа в тканях | Тканевые запасы истощены | Может накапливаться в макрофагах при нарушении переработки железа | Не является показателем железосвязывающей способности сыворотки |
Интерпретация ОЖСС требует учёта воспалительных маркеров, функции печени, уровня общего белка и клинического контекста. Наиболее типичный лабораторный профиль абсолютного дефицита железа включает повышение ОЖСС, снижение ферритина, сывороточного железа и насыщения трансферрина. При сочетании железодефицита с воспалением ферритин может быть ложно нормальным или повышенным, поэтому диагностическую ценность приобретает совокупная оценка показателей. Для уточнения дефицита железа в сложных случаях дополнительно используют растворимый рецептор трансферрина и содержание гемоглобина в ретикулоцитах.