2) концентрацию фибриногена в г/л
3) концентрацию гамма субъединицы фибриногена в г/л
4) активность фибрина, выраженную в перерасчете на растворенный в плазме плазминоген в г/л
Исследование фибриногена по Клаусу оценивает функционально полноценный фибриноген, то есть способность белка участвовать в образовании фибринового сгустка. В разведённую плазму добавляют высокую концентрацию тромбина, благодаря чему время формирования сгустка преимущественно зависит от количества активного фибриногена: чем его меньше или чем выраженнее функциональный дефект, тем дольше свертывание.
Результат получают по калибровочной кривой и выражают в г/л. Поэтому показатель по Клаусу является функционально определяемой концентрацией, а не прямым измерением общей белковой массы фибриногена. При дисфибриногенемии антигенное содержание фибриногена может оставаться нормальным, тогда как его функциональный показатель по Клаусу снижается; это отличает метод от иммунологических тестов.
| Показатель или метод | Что оценивает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фибриноген по Клаусу | Функционально активный фибриноген, способный превращаться в фибрин | Снижается при гипо- и афибриногенемии, дисфибриногенемии, потреблении факторов при ДВС-синдроме |
| Антигенный фибриноген | Общее количество белка иммунологическим методом | Может быть нормальным при дисфибриногенемии, когда функциональная активность фибриногена нарушена |
| Производное определение по протромбиновому времени | Расчётное содержание фибриногена по изменению оптических или механических характеристик сгустка | Менее надёжно при нарушениях полимеризации фибрина, выраженной гипокоагуляции и присутствии интерферирующих факторов |
| Тромбиновое время | Скорость превращения фибриногена в фибрин после добавления тромбина | Удлиняется при снижении или функциональном дефекте фибриногена, наличии гепарина и прямых ингибиторов тромбина |
| Гипофибриногенемия | Уменьшение количества функционального фибриногена | Сопровождается снижением показателя по Клаусу и повышенным риском кровотечения |
| Афибриногенемия | Практическое отсутствие функционального фибриногена | Фибриноген по Клаусу не определяется или находится на крайне низком уровне; характерны тяжёлые геморрагические проявления |
| Дисфибриногенемия | Нарушение структуры или функции фибриногена при сохранённом или частично сниженном его количестве | Несоответствие между низким функциональным и относительно сохранным антигенным уровнем указывает на качественный дефект белка |
Интерпретация результата должна учитывать клиническую ситуацию и другие показатели гемостаза: протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, число тромбоцитов и уровень D-димера. У детей снижение фибриногена возможно при тяжёлой печёночной недостаточности, сепсисе, ДВС-синдроме, массивной трансфузии и врождённых нарушениях его синтеза. При подозрении на дисфибриногенемию целесообразно сопоставлять функциональный и антигенный уровни фибриногена.