2) аускультацией
3) рентгенологическим методом (+)
4) перкуссией
Симптом Редекера относится к рентгенологическим признакам первичного туберкулёзного комплекса и традиционно описывается как симптом биполярности. Он отражает сочетание первичного аффекта в лёгочной ткани с увеличением регионарных внутригрудных лимфатических узлов, чаще бронхопульмональной группы. Между этими компонентами может определяться лимфангитическая дорожка , соответствующая распространению микобактерий по лимфатическим сосудам.
Выявление симптома основано на анализе тени лёгких, корней и средостения при рентгенографии органов грудной клетки, оптимально — в прямой и боковой проекциях. Первичный очаг представлен ограниченным инфильтративным или фокусным затемнением, а поражённые лимфатические узлы формируют расширение и неоднородность корня лёгкого. При небольших размерах очага и внутригрудной лимфаденопатии информативность повышается при компьютерной томографии.
Пальпация, перкуссия и аускультация могут выявить лишь неспецифические признаки при распространённом процессе и не позволяют установить характерную двухполюсную структуру первичного комплекса. Поэтому симптом Редекера не относится к физикальным симптомам, а является визуализационным критерием, указывающим на взаимосвязь лёгочного очага и регионарного лимфаденита.
| Метод или признак | Что может выявить | Значение при первичном туберкулёзном комплексе |
|---|---|---|
| Рентгенография органов грудной клетки | Очаговое или инфильтративное затемнение, расширение корня, увеличение внутригрудных лимфатических узлов | Основной метод выявления симптома Редекера и признака биполярности |
| Компьютерная томография | Размер и структура первичного очага, состояние внутригрудных лимфатических узлов, участки некроза | Уточняет изменения при сомнительной рентгенологической картине и малых очагах |
| Пальпация | Периферическую лимфаденопатию, болезненность, локальные изменения мягких тканей | Не выявляет типичное сочетание лёгочного очага и внутригрудного лимфаденита |
| Перкуссия | Притупление перкуторного звука при крупных или расположенных поверхностно участках уплотнения | Малоспецифична и обычно неинформативна при ограниченном первичном очаге |
| Аускультация | Ослабление дыхания, локальные влажные хрипы, крепитацию при выраженном инфильтративном процессе | Физикальные данные могут отсутствовать и не характеризуют биполярную структуру комплекса |
| Микробиологическое исследование | Микобактерии туберкулёза в диагностическом материале | Подтверждает этиологию заболевания, но не является способом обнаружения симптома Редекера |
Симптом Редекера следует интерпретировать в совокупности с клиническими данными, результатами иммунодиагностики и микробиологического обследования. Само наличие увеличенных внутригрудных лимфатических узлов не является специфичным для туберкулёза и требует дифференциальной диагностики с лимфомами, саркоидозом и инфекционными лимфаденитами. Наиболее характерным для первичного комплекса является сочетание очага в лёгком с регионарным поражением лимфатических узлов.