2) биологической обратной связи (+)
3) прогрессивной мышечной релаксации
4) эриксоновского гипноза
Биологическая обратная связь (БОС, biofeedback) — это метод психофизиологической саморегуляции, при котором параметры работы организма регистрируются с помощью датчиков и в реальном времени преобразуются в зрительные, звуковые или иные сигналы. Пациент получает информацию о частоте сердечных сокращений, дыхании, мышечном напряжении, электродермальной активности, температуре кожи или электрической активности мозга и учится произвольно изменять соответствующий показатель.
В основе метода лежит принцип замкнутого контура и оперантного научения: изменение физиологического параметра немедленно отражается в сигнале обратной связи, что позволяет закреплять эффективные способы регуляции. Постепенно формируется навык управления преимущественно непроизвольными функциями — снижением мышечного напряжения, нормализацией дыхательного паттерна, уменьшением симпатической активации и повышением вариабельности сердечного ритма. После освоения навыка его применение может переноситься в повседневные условия, хотя первоначально требуется специальная аппаратура.
От аутогенной тренировки и прогрессивной мышечной релаксации БОС отличается обязательным инструментальным контролем физиологических показателей. Аутогенная тренировка основана преимущественно на самовнушении формул расслабления, а прогрессивная релаксация — на последовательном напряжении и расслаблении мышечных групп. Эриксоновский гипноз использует гипнотическое состояние и индивидуализированные внушения, но не предполагает обязательной регистрации физиологических параметров.
| Подход | Основной механизм | Роль оборудования | Типичные мишени или задачи |
|---|---|---|---|
| Биологическая обратная связь | Осознанное изменение физиологического показателя через немедленную обратную информацию и оперантное научение | Обязательны датчики и программное обеспечение для регистрации и предъявления сигнала | Мышечное напряжение, дыхание, частота сердечных сокращений, кожная проводимость, температура, ЭЭГ |
| Электромиографическая БОС | Снижение патологической или избыточной активности конкретных мышечных групп | Поверхностные электроды регистрируют биоэлектрическую активность мышц | Головная боль напряжения, бруксизм, мышечные спазмы, нарушения двигательного контроля |
| Кардиоваскулярная БОС | Тренировка дыхания и автономной регуляции сердечного ритма | Датчики пульса или электрокардиографии, иногда — спирометрический контроль дыхания | Стресс-ассоциированные расстройства, тревога, функциональные вегетативные симптомы |
| Аутогенная тренировка | Самовнушение состояний расслабления, тепла, тяжести и регуляции дыхания | Специальная аппаратура не требуется | Снижение тревоги, психомышечное расслабление, коррекция нарушений сна |
| Прогрессивная мышечная релаксация | Чередование произвольного напряжения и расслабления мышечных групп | Оборудование не является обязательным; возможен контроль мышечного тонуса | Соматическое напряжение, тревожные и стрессовые реакции |
| Эриксоновский гипноз | Использование гипнотического состояния, метафор и терапевтических внушений | Специальная регистрация физиологических параметров не обязательна | Изменение субъективного восприятия симптомов, работа с мотивацией и поведенческими реакциями |
БОС не заменяет медицинскую диагностику и лечение выявленного соматического или психического расстройства, а применяется как метод обучения навыкам саморегуляции. Наиболее эффективна методика при наличии у пациента способности к активному обучению, пониманию обратной связи и регулярному выполнению тренировок. Выбор регистрируемого показателя определяется клинической задачей и предполагаемым механизмом симптомов. Таким образом, ключевым диагностическим признаком данного подхода является инструментально опосредованное предоставление человеку информации о собственных физиологических процессах.