2) вмешивающиеся
3) назойливые
4) критикующие (+)
Для тревожно-избегающего (анxиозного) расстройства личности наиболее характерно ожидание критики, неодобрения и отвержения со стороны окружающих. Такие пациенты воспринимают других людей как оценивающих и потенциально осуждающих, поскольку испытывают стойкое чувство собственной неполноценности, неуверенность в социальных ситуациях и повышенную чувствительность к отрицательной оценке.
В основе расстройства лежит сочетание социальной заторможенности, избегания контактов и потребности в принятии. Пациент обычно заинтересован в отношениях, однако ограничивает общение, профессиональную и социальную активность, если не уверен в доброжелательном отношении к себе. Ожидание критики становится когнитивным механизмом, поддерживающим избегающее поведение: возможная неудача или замечание воспринимаются как подтверждение собственной несостоятельности.
Представления об опасности, навязчивом вмешательстве или назойливости окружающих не являются ведущими для данного расстройства. Они могут встречаться при других личностных нарушениях или в рамках отдельных психопатологических состояний, тогда как при тревожно-избегающем расстройстве центральны страх негативной оценки, стыд и болезненная реакция на критику.
| Состояние | Ведущее отношение к окружающим | Основной психологический механизм |
|---|---|---|
| Тревожно-избегающее расстройство личности | Ожидание критики, осуждения и отвержения | Чувство неполноценности, гиперчувствительность к отрицательной оценке, избегание социальных контактов |
| Параноидное расстройство личности | Недоверие, ожидание враждебности и причинения вреда | Интерпретация нейтральных действий как злонамеренных, патологическая подозрительность |
| Шизоидное расстройство личности | Эмоциональная дистанция и безразличие к отношениям | Сниженная потребность в близости и ограниченная выраженность эмоций, а не страх критики |
| Зависимое расстройство личности | Стремление к опеке и сохранению отношений любой ценой | Потребность в поддержке, беспомощность, страх разлуки; пациент чаще подчиняется, чем избегает контакта |
| Социальное тревожное расстройство | Страх негативной оценки в определённых социальных или публичных ситуациях | Ситуационная социальная тревога; при личностном расстройстве паттерн более устойчив, широк и охватывает самооценку и межличностные отношения |
| Пограничное расстройство личности | Интенсивный страх abandonment и нестабильность отношений | Аффективная нестабильность, импульсивность, колебания между идеализацией и обесцениванием, возможное самоповреждение |
Диагноз устанавливают при стойком, длительном и проявляющемся в разных сферах жизни паттерне поведения, приводящем к социальной или профессиональной дезадаптации. Необходимо исключать депрессивные и тревожные расстройства, психотические состояния, действие психоактивных веществ и соматические причины тревоги. Основу лечения составляют психотерапевтические методы, включая когнитивно-поведенческую терапию, работу с убеждениями о собственной несостоятельности и постепенное расширение социальных контактов. Лекарственная терапия применяется преимущественно для коррекции сопутствующей тревоги или депрессии.