2) нарушения воспоминаний, при которых чужие идеи, творчество, воспринимается как свои, новые
3) тяжелый распад памяти в направлении от более позднего периода к более раннему
4) потерю памяти на события, произошедшие непосредственно после окончания состояния расстроенного сознания (+)
Антероградная амнезия — это расстройство памяти, при котором после патологического события или окончания эпизода нарушения сознания человек не способен надежно запоминать и воспроизводить новые события. Поэтому отмеченный вариант является правильным: утрачивается память на происходившее непосредственно после выхода из состояния измененного сознания, например после черепно-мозговой травмы, интоксикации, эпилептического приступа или наркоза.
Патофизиологически антероградная амнезия связана прежде всего с нарушением консолидации — перехода кратковременно удерживаемой информации в долговременную память. В процесс вовлекаются гиппокамп, медиальные отделы височных долей и связанные с ними диэнцефальные структуры. Пациент может поддерживать разговор и повторять недавно услышанную фразу, однако спустя несколько минут не помнит содержание беседы, задает одни и те же вопросы и не формирует воспоминаний о новых событиях.
Потеря воспоминаний о событиях, предшествовавших расстройству сознания, называется ретроградной амнезией. Присвоение чужих идей или произведений собственному творчеству относится к криптомнезии, а распад памяти от более поздних воспоминаний к более ранним характерен для прогрессирующей амнезии и закона Рибо. Эти состояния отличаются от антероградной амнезии временной направленностью нарушения и механизмом расстройства памяти.
| Вид нарушения | Временная направленность | Основной клинический признак | Типичные состояния |
|---|---|---|---|
| Антероградная амнезия | События после патологического эпизода | Неспособность закреплять новую информацию в долговременной памяти при относительной сохранности непосредственного внимания | Черепно-мозговая травма, гипоксия, интоксикация, поражение гиппокампа |
| Ретроградная амнезия | События до начала заболевания или расстройства сознания | Утрата уже сформированных воспоминаний; чаще страдают события, непосредственно предшествовавшие эпизоду | Травма мозга, эпилептический приступ, органическое поражение ЦНС |
| Антероретроградная амнезия | События до и после патологического эпизода | Сочетание невозможности запомнить новое с утратой части прошлого опыта | Тяжелая черепно-мозговая травма, кома, гипоксическое поражение мозга |
| Фиксационная амнезия | Преимущественно текущие события | Неспособность удерживать новую информацию; больной быстро забывает происходящее и многократно повторяет вопросы | Корсаковский синдром, алкогольная энцефалопатия, дефицит тиамина |
| Криптомнезия | Не является утратой временного отрезка | Чужие идеи, сведения или произведения воспринимаются как собственные и новые | Парамнестические расстройства, органические и психотические состояния |
| Прогрессирующая амнезия | Распад памяти от недавних событий к более давним | Постепенное расширение зоны забывания с относительно поздним поражением наиболее старых воспоминаний | Деменции и прогрессирующие органические заболевания мозга |
Диагностика основывается на установлении четкой временной связи между амнезией и причинным событием, а также на нейропсихологической оценке отсроченного воспроизведения. Важно отличать антероградную амнезию от продолжающегося делирия, при котором нарушены не только память, но и внимание, ориентировка и уровень сознания. Лечение направляют на устранение причины: коррекцию гипоксии и метаболических нарушений, лечение травмы, интоксикации или основного неврологического заболевания.