2) применение в качестве поощрения жетонной системы
3) применение гипнотических техник
4) развитие сенсибилизации к алкоголю (+)
Аверсивная коррекция относится к поведенческим методам, основанным на принципах классического обусловливания. Ее цель — сформировать устойчивую отрицательную эмоционально-вегетативную реакцию на стимулы, ранее связанные с употреблением алкоголя. Для этого алкоголь или связанные с ним сигналы сочетают с неприятным воздействием, вследствие чего прежняя привлекательность стимула замещается отвращением и тенденцией к избеганию. Именно формирование такой сенсибилизации к алкоголю соответствует механизму аверсивного научения.
Классическим примером является условно-рефлекторное сочетание вкуса, запаха или приема алкоголя с выраженной тошнотой и другими неприятными ощущениями. При повторных сочетаниях первоначально нейтральные или подкрепляющие алкогольные стимулы сами начинают вызывать отрицательную реакцию. Это отличает аверсивную коррекцию от методов положительного подкрепления и от фармакотерапии, направленной непосредственно на нейробиологические механизмы влечения.
Блокада опиоидных рецепторов, например налтрексоном, является фармакологическим подходом: препарат уменьшает подкрепляющие эффекты алкоголя и способствует снижению употребления и влечения, но сам по себе не представляет аверсивного обусловливания. Жетонная система, напротив, основана на положительном подкреплении желательного поведения, а гипнотические техники относятся к суггестивным психотерапевтическим методам.
| Подход | Основной механизм | Отношение к аверсивной коррекции |
|---|---|---|
| Аверсивное обусловливание | Связывание алкогольных стимулов с неприятной реакцией | Классический аверсивный метод |
| Сенсибилизация к алкоголю | Формирование отвращения и поведения избегания | Соответствует правильному ответу |
| Жетонная система | Поощрение желательного поведения условными подкрепляющими стимулами | Положительное подкрепление, не аверсия |
| Налтрексон | Антагонизм опиоидных рецепторов, уменьшение подкрепляющего эффекта алкоголя | Фармакотерапия |
| Гипнотические техники | Суггестивное воздействие и изменение установок | Психотерапевтический, но не собственно поведенчески-аверсивный метод |
| Когнитивно-поведенческая терапия | Работа с триггерами, когнициями и навыками совладания | Поведенческий подход без обязательного формирования отвращения |
Аверсивная коррекция направлена не просто на подавление употребления, а на изменение подкрепляющего значения алкогольного стимула. Ее теоретической основой служит формирование условной отрицательной реакции и последующего избегания. В современной терапии расстройства, связанного с употреблением алкоголя, применяются также доказательные психосоциальные вмешательства и лекарственная терапия, часто в комбинации. Поэтому при интерпретации тестового задания важно отличать собственно механизм аверсивного обусловливания от других способов уменьшения употребления алкоголя.