2) гуманистическому
3) бихевиоральному (+)
4) психодинамическому
Рационально-эмотивная психотерапия (РЭПТ) А. Эллиса относится к бихевиоральному направлению; в современной классификации точнее — к когнитивно-бихевиоральной психотерапии. Она сформировалась как метод коррекции патологических эмоциональных реакций и нарушений поведения посредством изменения дисфункциональных убеждений. В отличие от психодинамических концепций, основное внимание уделяется не бессознательным конфликтам и их происхождению, а актуальным мыслям, оценкам и поведенческим стратегиям пациента.
Центральная модель РЭПТ — ABC-модель: A — активирующее событие, B — убеждения и интерпретации человека, C — эмоциональные и поведенческие последствия. Согласно Эллису, расстройство чаще определяется не самим событием, а иррациональными убеждениями, например требованиями абсолютной необходимости, катастрофизацией, низкой переносимостью фрустрации и глобальной оценкой собственной личности. В ходе терапии проводится их активное оспаривание (disputation), формируются рациональные, гибкие установки и закрепляются новые способы поведения.
Бихевиоральная направленность РЭПТ проявляется в структурированности лечения, ориентированности на наблюдаемые изменения и использовании домашних заданий, поведенческих экспериментов, тренировки навыков и экспозиционных упражнений. Эмоциональная перестройка рассматривается как результат освоения более реалистичной системы убеждений и последующей практики адаптивного поведения. Поэтому в учебной классификации правильным является отнесение метода к бихевиоральному направлению, хотя в актуальной терминологии его обычно включают в спектр когнитивно-бихевиоральных методов.
| Психотерапевтическое направление | Основной объект воздействия | Типичные механизмы и методы |
|---|---|---|
| Рационально-эмотивная терапия | Иррациональные убеждения и связанные с ними эмоционально-поведенческие реакции | ABC-модель, рациональное оспаривание, когнитивная реструктуризация, домашние задания, поведенческие эксперименты |
| Классическая бихевиоральная терапия | Наблюдаемые формы поведения и патологические условные реакции | Обусловливание, экспозиция, систематическая десенсибилизация, подкрепление, формирование навыков |
| Когнитивная терапия | Автоматические мысли, когнитивные искажения, дисфункциональные схемы | Выявление и проверка мыслей, анализ доказательств, формирование альтернативных интерпретаций |
| Психодинамическая терапия | Бессознательные конфликты, защитные механизмы, особенности межличностных отношений | Анализ переноса, сопротивления, повторяющихся паттернов и их связи с ранним опытом |
| Гуманистическая терапия | Субъективный опыт, самоактуализация, личностный смысл и самопринятие | Эмпатия, безусловное принятие, аутентичный терапевтический контакт, поддержка личностного выбора |
| Гипносуггестивная терапия | Изменённое состояние сознания и восприимчивость к терапевтическому внушению | Гипнотическая индукция, прямые или косвенные внушения, закрепление желательных реакций |
РЭПТ применяется при тревожных, депрессивных, фобических и связанных со стрессом расстройствах, а также при трудностях эмоциональной регуляции. Терапевтическая цель заключается не в устранении любых неприятных эмоций, а в переходе от чрезмерных и дезадаптивных реакций к адекватным переживаниям, сохраняющим способность к действию. Метод предполагает активную, директивную позицию психотерапевта и совместную проверку убеждений в реальных жизненных ситуациях. В современной практике РЭПТ рассматривается как один из ранних и концептуально самостоятельных вариантов когнитивно-бихевиоральной терапии.