2) не имеет права ставить диагноз психического расстройства
3) имеет право ставить диагноз психического расстройства (+)
4) имеет право ставить диагноз только пограничных психических расстройств
Обоснование правильного ответа
Врач-психотерапевт является медицинским специалистом, имеющим право осуществлять диагностику, лечение и профилактику психических расстройств в пределах своей профессиональной компетенции. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-I О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании не ограничивает его диагностические полномочия только предварительным заключением или пограничными состояниями. Поэтому правильным является положение о праве врача-психотерапевта устанавливать диагноз психического расстройства.
Диагноз формируется на основании клинико-психопатологического обследования: анализа жалоб и анамнеза, оценки психического статуса, динамики симптомов, данных соматического и неврологического обследования, а при необходимости — результатов лабораторных и инструментальных исследований. Он должен соответствовать общепризнанным медицинским стандартам и действующей классификации психических расстройств. При этом диагноз не может основываться на несогласии пациента с моральными, культурными, политическими или религиозными взглядами общества, если такие обстоятельства непосредственно не свидетельствуют о нарушении психического здоровья.
Право на диагностику не означает автоматического права единолично решать вопросы принудительной госпитализации, судебно-психиатрической экспертизы или применения медицинских мер принудительного характера: для них предусмотрены специальные юридические процедуры и требования. При сложной, атипичной или коморбидной клинической картине врач-психотерапевт может направить пациента на консультацию врача-психиатра либо организовать консилиум, однако это не отменяет его собственного диагностического полномочия.
| Аспект | Содержание |
|---|---|
| Статус врача-психотерапевта | Медицинский специалист, осуществляющий диагностику, лечение и профилактику психических расстройств с применением психотерапевтических методов. |
| Объём диагностического права | Вправе устанавливать диагноз психического расстройства, а не только формулировать предварительное заключение или выявлять отдельные симптомы. |
| Клиническая основа | Жалобы, анамнез, психический статус, оценка синдромов, течения заболевания, факторов риска и результатов дополнительных исследований. |
| Нормативная основа диагноза | Общепризнанные медицинские стандарты, клинические рекомендации и применяемая в здравоохранении классификация психических расстройств. |
| Пограничные расстройства | Могут входить в сферу работы психотерапевта, но его диагностическое право ими не ограничивается. |
| Отличие от психолога | Врач-психотерапевт имеет медицинскую квалификацию и может устанавливать медицинский диагноз; психолог не заменяет врача при диагностике психических заболеваний. |
| Специальные юридические решения | Принудительная госпитализация, судебно-психиатрическая экспертиза и медицинские меры принудительного характера регулируются отдельными нормами и процедурами. |
Таким образом, диагностическая деятельность врача-психотерапевта включает не только распознавание невротических и иных пограничных состояний. Диагноз должен быть клинически обоснованным, документированным и сформулированным в пределах компетенции специалиста. При необходимости уточнения структуры и тяжести расстройства используются консультация психиатра и коллегиальное обсуждение.