2) период зрелости
3) раннем возрасте (+)
4) пожилом возрасте
Умственная отсталость, в современной терминологии — расстройство интеллектуального развития, формируется в период развития нервной системы, преимущественно в раннем детстве. Ее основу составляют стойкие нарушения интеллектуального функционирования (обобщение, рассуждение, решение задач, обучение) и адаптивного поведения. Причинами могут быть генетические и хромосомные заболевания, внутриутробные инфекции и токсические воздействия, осложнения беременности и родов, поражения центральной нервной системы, а также тяжелая ранняя депривация.
Раннее начало является принципиальным диагностическим признаком: отставание обычно проявляется задержкой моторного, речевого, познавательного и социального развития, трудностями формирования навыков самообслуживания и обучения. Иногда нарушения становятся очевидными позднее, когда возрастают требования к ребенку, однако это отражает позднее выявление, а не позднее возникновение заболевания. В отличие от этого, снижение интеллекта, впервые возникшее в зрелом или пожилом возрасте, рассматривается прежде всего в рамках деменции, органического психического расстройства или другого приобретенного поражения мозга.
| Критерий | Расстройство интеллектуального развития | Приобретенное когнитивное расстройство |
|---|---|---|
| Время возникновения | Период развития, чаще раннее детство | Зрелый или пожилой возраст после ранее сформированного интеллекта |
| Интеллектуальные функции | Стойкое ограничение обучения, рассуждения, планирования и решения задач | Снижение ранее имевшихся памяти, внимания, мышления и других когнитивных функций |
| Адаптивное функционирование | Нарушения концептуальной, социальной и практической сфер | Утрата или ухудшение ранее освоенных навыков повседневной жизни |
| Характер развития | Замедленное или неполное формирование психических функций | Регресс или постепенное ухудшение уже сформированных функций |
| Оценка тяжести | Определяется преимущественно по степени ограничений адаптации, а не только по показателю IQ | Оцениваются выраженность когнитивного дефицита, нарушение самостоятельности и динамика |
| Типичные диагностические данные | Анамнез развития, нейропсихологическое обследование, оценка навыков в семье и образовательной среде | Данные о снижении по сравнению с прежним уровнем, соматоневрологическое обследование и поиск причины |
Таким образом, определяющим является не только уровень интеллектуального развития, но и его формирование в детстве в сочетании с ограничениями адаптивности. Диагноз устанавливают по совокупности анамнеза, клинического наблюдения и стандартизированных методик, учитывая культурные и образовательные особенности. Раннее выявление позволяет своевременно организовать коррекционно-развивающую помощь, специальное обучение, поддержку семьи и профилактику вторичных эмоционально-поведенческих нарушений.