2) стойкое снижение потребности во сне (+)
3) непереносимость одиночества из-за страха неспособности к самостоятельной жизни
4) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться
Стойкое снижение потребности во сне относится к типичным диагностическим признакам маниакального эпизода без психотических симптомов. В отличие от обычной бессонницы пациент спит значительно меньше привычного, но не ощущает усталости и сохраняет или даже демонстрирует повышенную активность. Этот симптом отражает патологическое повышение психической и двигательной активности, характерное для мании, и обычно сочетается с приподнятым либо раздражительным настроением, ускорением мышления, речевым напором и повышенной отвлекаемостью.
Для диагностики эпизода важны выраженность и продолжительность симптомов, а также их влияние на социальное и профессиональное функционирование. При мании изменения настроения и активности должны быть достаточно стойкими и выраженными, чтобы существенно нарушать повседневную деятельность; при варианте без психотических симптомов отсутствуют бред, галлюцинации и выраженная кататоническая симптоматика. Необходимо также исключить органическое поражение головного мозга, интоксикацию психоактивными веществами и лекарственно-индуцированное повышение настроения.
| Признак или состояние | Диагностическое значение |
|---|---|
| Повышенное или раздражительное настроение | Основной аффективный признак маниакального эпизода, сохраняющийся большую часть дня |
| Снижение потребности во сне | Короткий сон без последующей сонливости и снижения работоспособности |
| Повышенная активность | Усиление целенаправленной деятельности, двигательное возбуждение, множество новых планов |
| Ускорение мышления и речи | Скачка идей, речевой напор, трудность прерывания высказываний |
| Повышенная отвлекаемость | Быстрое переключение внимания на малозначимые внешние стимулы |
| Рискованное поведение | Импульсивные траты, сексуальная расторможенность, необдуманные решения |
| Отсутствие психотических симптомов | Позволяет отличить данный вариант от мании с бредом или галлюцинациями |
| Дифференциальная диагностика | Исключаются тревожные и личностные расстройства, гипертиреоз, интоксикации и действие лекарств |
Беспокойство по поводу повседневных событий более характерно для генерализованного тревожного расстройства. Страх самостоятельной жизни и непереносимость одиночества соответствуют зависимым личностным чертам, а избегание отношений без уверенности в принятии — избегающему расстройству личности. Поэтому именно уменьшение потребности во сне имеет непосредственную связь с синдромальной структурой мании. Выявление этого симптома особенно значимо при сборе анамнеза у самого пациента и его близких.