2) холинолитиком
3) адреномиметиком
4) ингаляционным глюкокортикостероидным препаратом (ИГКС)
Беродуал представляет собой фиксированную комбинацию двух бронходилататоров короткого действия: β2-адреномиметика фенотерола и М-холинолитика ипратропия бромида. Поэтому его относят к комбинированным адренергическим и холинергическим бронхорасширяющим средствам, а не к ингаляционным глюкокортикостероидам.
Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу, повышает внутриклеточную концентрацию цАМФ и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. Ипратропий блокирует преимущественно М3-мускариновые рецепторы, ослабляя вагус-опосредованную бронхоконстрикцию и уменьш dejandoя секрецию бронхиальных желез. Сочетание механизмов обеспечивает аддитивное расширение дыхательных путей.
Препарат применяется для быстрого купирования или профилактики бронхоспазма при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и других состояниях с обратимой бронхиальной обструкцией. Его действие преимущественно симптоматическое: Беродуал не подавляет воспаление дыхательных путей и не заменяет базисную противовоспалительную терапию, прежде всего ингаляционные глюкокортикостероиды при астме.
| Компонент или подход | Фармакологический класс | Основная мишень | Клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Фенотерол | β2-адреномиметик короткого действия | β2-адренорецепторы | Быстрое расслабление гладкой мускулатуры бронхов за счёт повышения цАМФ |
| Ипратропия бромид | М-холинолитик короткого действия | М3-мускариновые рецепторы | Снижение холинергической бронхоконстрикции и бронхиальной секреции |
| Беродуал | Фиксированная комбинация β2-агониста и М-холинолитика | Адренергическая и холинергическая системы регуляции бронхиального тонуса | Аддитивное бронхорасширяющее действие при бронхоспазме |
| Ингаляционный глюкокортикостероид | Противовоспалительный препарат | Глюкокортикоидные рецепторы клеток дыхательных путей | Контроль воспаления и снижение риска обострений; не относится к составу Беродуала |
| β2-агонист в монотерапии | Селективный адреномиметик | β2-адренорецепторы | Бронходилатация, возможны тремор и тахикардия; не обеспечивает противовоспалительный контроль |
| М-холинолитик в монотерапии | Антихолинергический бронходилататор | Мускариновые рецепторы, преимущественно М3 | Уменьшение вагусного влияния на бронхи; особенно значим при ХОБЛ |
К бронходилататорам короткого действия относятся средства для быстрого уменьшения выраженности одышки и свистящего дыхания, однако необходимость их частого применения требует пересмотра базисной терапии. При назначении учитывают риск тахикардии, сердцебиения, тремора и сухости во рту. У пациентов с бронхиальной астмой терапевтическая стратегия должна включать противовоспалительное лечение согласно тяжести заболевания и современным клиническим рекомендациям.