2) фенотерол
3) сальметерол
4) сальбутамол
Формотерол относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА, LABA), но в отличие от большинства препаратов этой группы начинает действовать быстро — обычно в течение 1–3 минут после ингаляции. Поэтому он сочетает свойства быстродействующего бронходилататора с продолжительным эффектом, сохраняющимся примерно 12 часов и более. В представленном перечне именно это сочетание определяет правильность ответа.
Механизм действия формотерола связан со стимуляцией β2-адренорецепторов гладкомышечных клеток бронхов, активацией аденилатциклазы и повышением внутриклеточной концентрации циклического АМФ. В результате снижается тонус бронхиальной гладкой мускулатуры, устраняется обратимая бронхиальная обструкция и уменьшаются симптомы свистящего дыхания, одышки и чувства стеснения в грудной клетке. Быстрое начало действия обусловлено высокой эффективностью взаимодействия с рецептором, а длительный эффект — особенностями распределения молекулы в липидном слое клеточных мембран.
Сальбутамол и фенотерол также начинают действовать быстро, однако относятся преимущественно к короткодействующим β2-агонистам и применяются для купирования острых симптомов. Сальметерол является длительно действующим препаратом, но обладает более медленным началом эффекта и не предназначен для немедленного купирования бронхоспазма. При бронхиальной астме формотерол не используют в виде монотерапии: его назначают в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом, в том числе в режиме поддерживающая терапия и препарат для облегчения симптомов .
| Препарат | Группа | Начало действия | Ориентировочная продолжительность | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Формотерол | ДДБА, быстрый β2-агонист | Около 1–3 минут | Около 12 часов | Сочетает быстрое начало и пролонгированный бронхолитический эффект; при астме применяется вместе с ингаляционным глюкокортикостероидом |
| Сальметерол | ДДБА | Примерно 10–20 минут | Около 12 часов | Подходит для поддерживающей терапии, но не для быстрого купирования приступа бронхоспазма |
| Сальбутамол | КДБА, короткодействующий β2-агонист | Около 3–5 минут | Около 4–6 часов | Используется для быстрого облегчения симптомов обратимой бронхиальной обструкции |
| Фенотерол | КДБА | Через несколько минут | Около 4–6 часов | Быстродействующий бронходилататор, не обладающий пролонгированным эффектом формотерола |
| Индакатерол | ДДБА сверхдлительного действия | Относительно быстрое | Около 24 часов | Применяется преимущественно в поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни лёгких |
| Вилантерол | ДДБА сверхдлительного действия | Не предназначен для немедленного купирования приступа | Около 24 часов | Используется в фиксированных комбинациях, включая сочетания с ингаляционными глюкокортикостероидами |
Таким образом, ключевым дифференцирующим признаком формотерола является сочетание быстрого начала бронходилатации и длительного контроля бронхиальной обструкции. Продолжительность действия не должна оцениваться отдельно от скорости наступления эффекта: именно их комбинация отличает формотерол от сальбутамола, фенотерола и сальметерола. При длительной терапии бронхиальной астмы безопасность обеспечивается обязательным сочетанием формотерола с противовоспалительной терапией ингаляционными глюкокортикостероидами.