2) запирательную перепонку
3) края запирательного отверстия
4) седалищную ость (+)
Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) начинается от наружной поверхности седалищной ости (spina ischiadica). Далее её короткие мышечные волокна направляются латерально и обычно сливаются с сухожилием внутренней запирательной мышцы, проходящим через малое седалищное отверстие. Общее сухожилие прикрепляется в области медиальной поверхности большого вертела бедренной кости.
Седалищная ость является анатомическим ориентиром, разделяющим большую и малую седалищные вырезки, поэтому она служит точным местом начала верхней, но не нижней близнецовой мышцы. Запирательная перепонка и края запирательного отверстия относятся преимущественно к местам начала внутренней запирательной мышцы. Функционально верхняя близнецовая мышца участвует в латеральной ротации бедра при разогнутом тазобедренном суставе, отведении согнутого бедра и стабилизации головки бедренной кости в вертлужной впадине; иннервируется нервом внутренней запирательной мышцы.
| Мышца | Место начала | Место прикрепления | Основное действие | Дифференциальный анатомический признак |
|---|---|---|---|---|
| Верхняя близнецовая | Наружная поверхность седалищной ости | Сухожилие внутренней запирательной мышцы, далее медиальная поверхность большого вертела | Латеральная ротация разогнутого бедра, отведение согнутого бедра | Расположена непосредственно ниже седалищной ости и выше сухожилия внутренней запирательной мышцы |
| Нижняя близнецовая | Верхняя часть седалищного бугра | Общее сухожилие с внутренней запирательной мышцей | Латеральная ротация и стабилизация тазобедренного сустава | Отличается от верхней близнецовой началом от седалищного бугра |
| Внутренняя запирательная | Тазовая поверхность запирательной перепонки и края запирательного отверстия | Медиальная поверхность большого вертела через малое седалищное отверстие | Латеральная ротация бедра, стабилизация головки бедренной кости | Её сухожилие проходит между верхней и нижней близнецовыми мышцами |
| Грушевидная | Тазовая поверхность крестца | Верхушка большого вертела | Латеральная ротация разогнутого бедра, отведение согнутого | Проходит через большое седалищное отверстие и делит его на над- и подгрушевидное отверстия |
| Квадратная мышца бедра | Латеральный край седалищного бугра | Квадратный бугорок и межвертельный гребень | Латеральная ротация и приведение бедра | Расположена ниже близнецовых мышц, не входит в общее сухожилие внутренней запирательной мышцы |
| Наружная запирательная | Наружная поверхность запирательной перепонки и костные края отверстия | Вертельная ямка бедренной кости | Латеральная ротация и стабилизация тазобедренного сустава | Расположена снаружи таза и прикрепляется к вертельной ямке, а не к медиальной поверхности большого вертела |
В топографической анатомии седалищная ость имеет важное значение как ориентир для определения положения коротких наружных ротаторов бедра и прохождения сосудисто-нервных структур в ягодичной области. Повреждение или перегрузка комплекса близнецовых и внутренней запирательной мышц может проявляться глубокой ягодичной болью и усилением симптомов при пассивной внутренней ротации бедра. Для подтверждения патологии используют клиническое исследование движений, ультразвуковую визуализацию или магнитно-резонансную томографию. Таким образом, начало от седалищной ости является ключевым признаком, позволяющим отличить верхнюю близнецовую мышцу от соседних глубоких ротаторов.