2) 12
3) 9
4) 10 (+)
В классической анатомической схеме в каждом лёгком выделяют по 10 бронхолёгочных сегментов. Бронхолёгочный сегмент представляет собой относительно самостоятельный участок лёгочной паренхимы, который вентилируется сегментарным бронхом и получает кровоснабжение от соответствующей ветви лёгочной артерии. Межсегментарные вены проходят преимущественно в соединительнотканных перегородках и формируют границы между соседними сегментами.
Правое лёгкое обычно имеет 10 отчётливо разграниченных сегментов. В левом лёгком некоторые сегменты анатомически объединяются: верхушечный и задний образуют верхушечно-задний сегмент, а медиальный и передний базальные нередко рассматриваются как общий переднемедиальный базальный сегмент. Поэтому в отдельных анатомических классификациях слева описывают 8–10 сегментов, однако в клинической пульмонологии, лучевой диагностике и бронхоскопии сохраняется нумерация S1–S10.
| Доля лёгкого | Сегменты | Клинико-анатомическая особенность |
|---|---|---|
| Верхняя доля правого лёгкого | S1 верхушечный, S2 задний, S3 передний | Содержит три самостоятельных сегмента |
| Средняя доля правого лёгкого | S4 латеральный, S5 медиальный | Анатомический аналог язычковых сегментов слева |
| Нижняя доля правого лёгкого | S6 верхний, S7 медиальный базальный, S8 передний базальный, S9 латеральный базальный, S10 задний базальный | Включает пять сегментов |
| Верхняя доля левого лёгкого | S1+2 верхушечно-задний, S3 передний | S1 и S2 обычно объединены |
| Язычковые сегменты левого лёгкого | S4 верхний язычковый, S5 нижний язычковый | Соответствуют средней доле правого лёгкого |
| Нижняя доля левого лёгкого | S6 верхний, S7+8 переднемедиальный базальный, S9 латеральный базальный, S10 задний базальный | S7 и S8 часто имеют общий бронх и рассматриваются совместно |
Сегментарное строение имеет важное практическое значение для точной локализации пневмонии, ателектаза, бронхоэктазов, опухолей и других патологических процессов. Оно учитывается при интерпретации компьютерной томографии и проведении бронхоскопии. Относительная анатомическая самостоятельность сегментов позволяет выполнять сегментэктомию с сохранением максимально возможного объёма функционирующей лёгочной ткани. Различия между правым и левым лёгким отражают особенности положения сердца и уменьшенный объём левого гемиторакса.