2) оценкой пациента широким окружением
3) самопринятием, самооценкой пациента (+)
4) оценкой пациента врачом-психотерапевтом
В рационально-эмотивно-поведенческой терапии А. Эллиса центральное значение имеет работа с отношением пациента к самому себе. Эмоциональные нарушения поддерживаются не столько внешней оценкой, сколько иррациональными убеждениями: я обязан быть успешным , меня должны одобрять , если я ошибся, значит, я ничтожен . В рамках модели ABC активирующее событие вызывает эмоциональные и поведенческие последствия через систему убеждений пациента; поэтому терапевтической мишенью становятся его собственные требования, глобальные самооценочные суждения и зависимость самоценности от достижений или одобрения окружающих.
Эллис противопоставлял условной самооценке безусловное самопринятие — признание себя целостным, несовершенным и изменяющимся человеком независимо от отдельных ошибок, симптомов или неудач. При этом поступки, навыки и решения могут оцениваться как полезные или неэффективные, но такая оценка не должна превращаться в глобальный вывод о ценности личности . Этот принцип снижает выраженность стыда, тревоги оценки, депрессивного самоуничижения и перфекционистского напряжения, поскольку самоотношение перестаёт полностью зависеть от мнения родственников, социального окружения или психотерапевта.
Следовательно, выбранный ответ верен, поскольку терапия направлена на формирование более рациональной и устойчивой системы самоотношения. Оценки близких и специалиста могут рассматриваться как активирующие события, однако они не являются непосредственной причиной дезадаптивной эмоции. Клинически значимым механизмом выступает интерпретация этих оценок самим пациентом, особенно убеждение, что неодобрение доказывает его неполноценность.
| Компонент | Иррациональная позиция | Рациональная терапевтическая альтернатива | Возможные последствия |
|---|---|---|---|
| Самопринятие | Я ценен только при отсутствии недостатков | Принятие себя как несовершенного человека без глобальной оценки личности | Снижение стыда и самоуничижения |
| Достижения | Я обязан всегда добиваться успеха | Предпочтение успеха без требования его обязательности | Уменьшение тревоги неудачи и перфекционизма |
| Одобрение окружающих | Все значимые люди должны хорошо ко мне относиться | Желательность одобрения при сохранении самоценности в случае отказа | Снижение социальной тревоги и зависимого поведения |
| Ошибка или неудача | Плохой поступок делает меня плохим человеком | Раздельная оценка поведения и личности | Формирование ответственности без самоосуждения |
| Критика | Если меня критикуют, это невыносимо | Признание критики неприятной, но переносимой | Повышение фрустрационной толерантности |
| Роль психотерапевта | Предоставление пациенту подтверждения его личной ценности | Выявление, оспаривание и изменение иррациональных убеждений | Развитие автономности и навыков самопомощи |
Безусловное самопринятие не означает отказа от самокритики, ответственности или изменения поведения. Пациент обучается оценивать конкретные действия по их последствиям, не распространяя отрицательную характеристику на всю личность. В процессе РЭПТ иррациональные убеждения подвергаются логическому, эмпирическому и прагматическому оспариванию, а новые установки закрепляются поведенческими упражнениями. Такой подход формирует более устойчивую эмоциональную регуляцию и уменьшает уязвимость к внешнему неодобрению.