2) высокой и мелкой
3) средней и мелкой
4) крупной и мелкой
Выбор высоко- и среднедисперсных аэрозолей обусловлен необходимостью доставить лекарственное вещество в трахеобронхиальное дерево и дистальные отделы легких. В учебной классификации высокодисперсные частицы имеют аэродинамический диаметр примерно 0,5–5 мкм и способны достигать мелких бронхов, бронхиол и частично альвеол. Среднедисперсные частицы размером около 5–25 мкм преимущественно оседают в трахее и бронхах, поэтому эффективны при воспалительных и обструктивных заболеваниях бронхов.
Распределение аэрозоля определяется главным образом аэродинамическим диаметром частиц, а также скоростью вдоха и особенностями дыхательных путей. Слишком крупные частицы оседают в полости рта, глотке и крупных дыхательных путях вследствие инерционной импакции, не обеспечивая достаточного поступления препарата в легочную ткань. Чрезмерно мелкие частицы могут не оседать и удаляться с выдохом, поэтому для ингаляционной терапии оптимально сочетание частиц, обеспечивающих как бронхиальное, так и периферическое отложение.
Таким образом, отмеченная комбинация соответствует принципу топической доставки лекарственного препарата: среднедисперсная фракция воздействует преимущественно на трахею и бронхи, а высокодисперсная — на мелкие бронхи и более дистальные отделы. Механизмы осаждения включают инерционное столкновение, гравитационную седиментацию и броуновскую диффузию; их вклад зависит от размера частиц и скорости воздушного потока.
| Тип аэрозоля | Ориентировочный размер частиц | Преимущественная зона осаждения | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Ультрамелкодисперсный | Менее 0,5 мкм | Часть частиц достигает альвеол, значительная часть выдыхается | Не всегда обеспечивает достаточную дозу в легких |
| Высокодисперсный | Около 0,5–5 мкм | Мелкие бронхи, бронхиолы, частично альвеолы | Подходит для доставки препаратов в дистальные отделы дыхательных путей |
| Среднедисперсный | Около 5–25 мкм | Трахея и бронхи, преимущественно крупные и средние | Эффективен при поражении бронхов и трахеобронхиального дерева |
| Малодисперсный | Около 25–100 мкм | Носоглотка, гортань, крупные дыхательные пути | Чаще используется для воздействия на верхние дыхательные пути |
| Крупнодисперсный | Более 100 мкм | Полость рта, глотка, проксимальные отделы дыхательных путей | Недостаточно эффективен для лечения заболеваний легких |
| Основные механизмы осаждения | Зависят от размера и скорости потока | Импакция, седиментация, броуновская диффузия | Определяют глубину проникновения и равномерность распределения препарата |
На фактическое отложение препарата влияют также анатомическая проходимость бронхов, характер дыхания и используемое ингаляционное устройство. При бронхиальной обструкции из-за турбулентного потока часть дозы задерживается в крупных бронхах. Медленный глубокий вдох и кратковременная задержка дыхания обычно улучшают осаждение частиц в нижних дыхательных путях.