2) 10 мг 1 раз (+)
3) 5 мг 1 раз
4) 5 мг 2 раза
Для взрослых пациентов и подростков в возрасте 15 лет и старше стандартная доза монтелукаста составляет 10 мг один раз в сутки. При бронхиальной астме препарат обычно принимают вечером, поскольку симптомы заболевания и бронхоспазм нередко усиливаются в ночные и ранние утренние часы. Увеличение частоты приема до двух раз в сутки не относится к рекомендованным режимам и не обеспечивает дополнительного клинического эффекта.
Монтелукаст является селективным антагонистом лейкотриеновых рецепторов CysLT1. Он блокирует действие цистеиниловых лейкотриенов, прежде всего LTD4 и LTE4, вследствие чего уменьшаются бронхоконстрикция, отек слизистой оболочки дыхательных путей, гиперсекреция слизи и выраженность эозинофильного воспаления. Препарат применяется для базисного контроля бронхиальной астмы и симптомов аллергического ринита, но не предназначен для купирования острого приступа бронхоспазма.
Дозировка определяется главным образом возрастом и лекарственной формой, а не субъективной выраженностью симптомов. Доза 5 мг один раз в сутки предназначена для детей 6–14 лет, поэтому у взрослых она недостаточна; режимы 5 мг или 10 мг дважды в сутки не являются стандартными. При сочетании бронхиальной астмы и аллергического ринита сохраняется однократный вечерний прием.
| Группа или клиническая ситуация | Рекомендуемый режим монтелукаста | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки от 15 лет при бронхиальной астме | 10 мг 1 раз в сутки, обычно вечером | Стандартная возрастная доза для базисной терапии |
| Взрослые при аллергическом рините | 10 мг 1 раз в сутки | Время приема может подбираться индивидуально; при сочетании с астмой предпочтителен вечерний прием |
| Дети 6–14 лет | 5 мг 1 раз в сутки | Используется соответствующая детская лекарственная форма |
| Дети 2–5 лет | 4 мг 1 раз в сутки | Доза не взаимозаменяема со взрослой дозировкой |
| Прием 10 мг 2 раза в сутки | Не рекомендуется | Не является стандартным способом усиления противовоспалительного действия |
| Прием 5 мг 2 раза в сутки у взрослых | Не рекомендуется | Не соответствует утвержденной взрослой схеме дозирования |
| Острый приступ бронхиальной астмы | Монтелукаст не используется как препарат неотложной помощи | Для быстрого купирования бронхоспазма применяются ингаляционные бронходилататоры по соответствующему протоколу |
Монтелукаст назначается как контролирующая терапия, а его эффективность оценивается по частоте симптомов, ночных пробуждений, потребности в препаратах скорой помощи и показателям функции внешнего дыхания. При бронхиальной астме он может применяться как альтернатива или добавочная терапия, однако не заменяет ингаляционные глюкокортикостероиды во всех клинических ситуациях. При назначении следует учитывать возможные нейропсихиатрические нежелательные реакции и информировать пациента о необходимости сообщать о значимых изменениях настроения или поведения.