2) ангиотензин II (+)
3) адреналин
4) сеРОтонин
Ангиотензин II является ключевым эффекторным пептидом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и одним из основных регуляторов системного артериального давления. Он образуется из ангиотензина I под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), локализованного на поверхности эндотелиальных клеток, особенно в капиллярах малого круга кровообращения. Поэтому лёгкие имеют важное значение в превращении циркулирующего ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II.
Ангиотензин II активирует преимущественно рецепторы AT1, вызывая генерализованную вазоконстрикцию и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Дополнительно он стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников, высвобождение вазопрессина, чувство жажды и реабсорбцию натрия в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови и поддерживает артериальное давление. Норадреналин и адреналин относятся к катехоламинам, а серотонин не является основным гормональным эффектором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
| Компонент | Источник или образование | Основное действие | Влияние на системное артериальное давление |
|---|---|---|---|
| Ангиотензин II | Образуется из ангиотензина I под действием АПФ на эндотелии, особенно в лёгочных капиллярах | Вазоконстрикция, стимуляция секреции альдостерона и вазопрессина, усиление жажды | Повышает сосудистое сопротивление и объём циркулирующей крови |
| Ренин | Юкстагломерулярные клетки почек | Расщепляет ангиотензиноген с образованием ангиотензина I | Запускает каскад, приводящий к повышению давления |
| Ангиотензинпревращающий фермент | Эндотелий сосудов, особенно лёгочных капилляров | Превращает ангиотензин I в ангиотензин II; также инактивирует брадикинин | Способствует вазоконстрикции и повышению давления |
| Альдостерон | Клубочковая зона коры надпочечников | Увеличивает реабсорбцию натрия и воды, усиливает выведение калия | Повышает объём циркулирующей крови и артериальное давление |
| Норадреналин | Постганглионарные симпатические окончания и мозговое вещество надпочечников | Преимущественно активирует α1-адренорецепторы сосудов | Быстро повышает давление, но не образуется в эндотелии лёгочных капилляров |
| Адреналин | Мозговое вещество надпочечников | Активирует α- и β-адренорецепторы; в зависимости от дозы изменяет сосудистый тонус и сердечный выброс | Участвует в стрессовой регуляции давления, но не является компонентом ренин-ангиотензиновой системы |
| Серотонин | Энтерохромаффинные клетки, тромбоциты и другие ткани | Модулирует сосудистый тонус и агрегацию тромбоцитов | Не относится к основным гормонам системной регуляции давления, образующимся в лёгочном эндотелии |
Формирование ангиотензина II в лёгочном сосудистом русле имеет важное значение для эндокринной функции эндотелия. Блокада АПФ или рецепторов AT1 снижает вазоконстрикцию и альдостерон-зависимую задержку натрия, поэтому ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II применяются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Ингибирование АПФ одновременно уменьшает распад брадикинина, что может приводить к сухому кашлю и, редко, ангионевротическому отёку. Таким образом, правильный ответ определяется связью лёгочного эндотелия с превращением ангиотензина I в ангиотензин II и его системным прессорным действием.